Hebefrenisk skizofreni er en af ​​de mest interessante og på samme tid ondartede sorter af denne sygdom..

De karakteristiske symptomer, der gør det muligt at skelne den fra andre kendte typer af sygdommen, reduceres til fjollet og legende adfærd ledsaget af narrestreger, unaturlige følelser og andre øjeblikke, der er karakteristiske for barndommen..

Hebephrenia skylder sit navn til Hebe, som var gudinde for ungdommen blandt de gamle grækere. Efter at have læst nedenstående oplysninger får du et komplet billede af sygdommens udbredelse og disposition for den, du vil finde ud af, hvorfor denne patologi vises, hvilke symptomer den har, hvordan den fortsætter, og på hvilken måde den behandles.

Prævalens og disposition for sygdommen

De første symptomer på en sygdom såsom hebefrenisk skizofreni forekommer hovedsageligt i ungdomsårene. Ifølge de gennemsnitlige statistiske data bliver beboere i større byer oftere syge end landboere. Hos kvindelige og mandlige patienter diagnosticeres sygdommen med omtrent samme frekvens..

Patienter oplever som regel allerede inden de første tegn på sygdom problemer med hensyn til social interaktion. Ofte dannes en lidelse hos borgere, der lider af avanceret epilepsi.
I en tidlig alder har fremtidige skizofrene ofte følgende egenskaber:

• undervægt
• lave intellektuelle evner
• alt for levende reaktioner på stressede situationer.

Når de bliver ældre, viser fremtidige patienter følgende almindelige tegn:

• stabile asociale træk eller ønsket om eksemplarisk opførsel;
• stærk kærlighed til forældre
• uvillighed til at komme i kontakt med andre mennesker
• øget følsomhed
• uvillighed til at engagere sig i intellektuel aktivitet, generel sløvhed.

De første symptomer på den undersøgte sygdom er i de fleste tilfælde reduceret til forskellige adfærdsvanskeligheder: asociale handlinger, hyppig ulydighed, tidligt samleje.

De første manifestationer og træk ved kurset

Oftest gør hebebrenisk skizofreni sig først mellem 14 og 25 år.
I starten begynder teenageren at opføre sig unaturligt og uforudsigeligt, ofte nedværdigende og grimrende. I fremtiden kan hallucinationer og tegn på vildfarelsestilstande forekomme med stor sandsynlighed..

I løbet af flere år opstår dannelsen af ​​en skizofren defekt, hvilket resulterer i, at patienten mister sin livsmotivation, bliver apatisk, men flere og flere tåber rundt og begår uforudsigelige handlinger.
Forløbet af denne psykiske sygdom er normalt kontinuerligt. Der er ingen lyse huller.

Progression er kendetegnet ved høj hastighed og ubarmhjertighed. Sammen med dette forbliver sandsynligheden for et episodisk forløb, dvs. med skiftevis remissioner og forværringer. Men selv i tilfælde af et episodisk forløb skrider sygdommen ubarmhjertigt frem og fremkalder fremkomsten af ​​alvorlige personlighedsdefekter, hvilket resulterer i, at patienten bliver fuldstændig ligeglad, apatisk, svagvillig, ude af stand til at tjene sig selv og kræver ekstern pleje og kontrol.

Årsagerne til sygdommen

Listen over grunde, der kan føre til begyndelsen af ​​hebefreni, er ikke pålideligt oprettet. For det meste er eksperter tilbøjelige til at tro på sygdommens virale og genetiske natur. Ugunstige forhold i familien, levevilkår af lav kvalitet, mangel på normal opdragelse, sygdomme i den neurobiologiske gruppe, alle former for stressende og traumatiske situationer betragtes som provokerende faktorer..

Resultaterne af nylige undersøgelser indikerer også eksistensen af ​​et forhold mellem sygdommen under undersøgelse og stofmisbrug såvel som anden kemisk afhængighed - sidstnævnte bidrager til en signifikant stigning i risikoen for forekomst og efterfølgende progression af psykisk sygdom..

Nøglesymptomer og tegn

Overvej de karakteristiske symptomer på sygdommen.

1. Unaturlig opførsel. Ledsaget af narrestreger, manerer, gratis fniser, humørsvingninger
2. Uforudsigelighed og manglende motivation for handlinger.
3. Hallucinationer, vildfarende adfærd. Ikke altid til stede. Som regel er de præget af et episodisk forløb og har ikke nogen væsentlig indflydelse på patientens adfærd.
4. Ukoherens i tale, problemer med at tænke. Den første bliver mager og sløjfer, den anden bliver revet. Der er en tendens til at bruge diminutive udtryk, meningsløse rim. Generelt bliver tænkning og adfærd som børn.
5. Obstinens over for bemærkninger udefra om patientens opførsel.

Hebefrenia deler en række karakteristika med katatonisk skizofreni. Bevægelsesforstyrrelser skal også tilskrives de karakteristiske tegn - bevægelser bliver umotiverede og meningsløse.

Sjovet med skizofrene med hebefrenisk sygdom fremkalder ikke den samme glade reaktion hos andre mennesker. Tværtimod reagerer udenforstående på patienters smil og fnise med modvilje, frygt og afsky..

Patientens hypokondriakale klager fremkalder ikke medfølelse. Faktisk oplever skizofrene hverken negative eller positive følelser - uanset eksterne manifestationer er patienternes sande adfærd apatisk..

Stærke humørsvingninger sætter deres præg på patienters opførsel: latter og tomfoolery kan pludselig erstattes af stærk vrede, aggression, tristhed. Aktiviteten hos patienter giver heller ikke særlig mening og forfølger ikke opnåelsen af ​​nogen specifikke resultater..

Sygdomsbekæmpelsesmetoder

Som bemærket manifesterer hebefrenisk skizofreni sig primært i ungdomsårene. Og her begår mange forældre en stor fejl ved at afskrive børns opførsel til ungdomsårene og andre lignende ting..

Sammen med dette kan en sådan tilsidesættelse af den reelle tilstedeværelse af skizofreni føre til ekstremt ugunstige konsekvenser: jo senere sygdommen opdages, jo sværere er det at bekæmpe den.

Hvis dit barn er blevet for aktiv, tilbøjelig til upassende og mærkelige handlinger, der ofte opfører sig forkert, skal du begynde at følge ham nøje. Hvis denne adfærd forstærkes, skal du kontakte en kvalificeret fagmand. Du behøver ikke med det samme at gå til en psykoterapeut - start med en psykolog.

Et af de største problemer med hebefren skizofreni er den næsten fuldstændige mangel på et sådant svar på lægemiddelbehandling. Og dette tager højde for det faktum, at unge patienter allerede har lov til at tage en hel del af disse stoffer..

Behandlingsprogrammet er udviklet individuelt for patienten og kun af en kvalificeret specialist. Succesen med den terapeutiske effekt vil fremgå af en stigning i hyppigheden af ​​episoder med remission og en stigning i varigheden af ​​en sådan.

Over tid kan sygdommens klinik fortrænges fuldstændigt, men det er vigtigt at huske, at hebefreni, som enhver anden form for skizofreni, er tilbøjelig til at komme tilbage. I lyset af dette, selvom patientens tilstand er forbedret markant, skal han konstant overvåges, og i tilfælde af tilbagevenden til tegn på skizofreni skal du straks konsultere en læge.
være sund!

Hebefrenisk skizofreni: symptomer og tegn, behandling og prognose

Skizofreni er en alvorlig psykisk sygdom præget af vildfarne ideer og hallucinationer. Dette er dog et almindeligt navn, der kombinerer flere underarter af sygdommen. En af dem er hebefren skizofreni.

Hvor kommer dette navn fra? Den gamle græske ungdomsgudinde Hebe er involveret i den, og det er til ære for hende, personificeringen af ​​den evige ungdom, at denne type psykisk lidelse er navngivet. Dette skyldes det faktum, at patienter opfører sig dårligt, barnligt. Svarene på følgende spørgsmål vil helt sikkert interessere en læser, der aldrig engang har hørt om hende:

1. Hvordan det adskiller sig fra andre typer skizofreni?
2. Hvordan man bestemmer tilstedeværelsen af ​​denne særlige mentale lidelse?
3. Er det virkelig så farligt og er et positivt resultat af behandlingen mulig??

De vigtigste symptomer

Hebefrenia er først og fremmest uorganiseret opførsel hos patienten. Forresten blev denne sygdom tidligere kaldt "uorganiseret skizofreni". Det er præget af det faktum, at en person har et tab af kontrol over kontrollen med sine egne følelser, bevægelser, handlinger. Nogle gange giver de bare ikke mening, de udføres spontant og uhensigtsmæssigt..

Hebefrenisk skizofreni er i sammenligning med andre typer af sygdommen et ret sjældent fænomen. Derudover er de vigtigste tegn på denne type psykisk lidelse - hallucinationer og vrangforestillinger meget sjældent til stede i historien, men de erstattes af andre symptomer. Overtrædelser af følgende kvaliteter og færdigheder observeres:

• tænker. Nedbrydning af personligheden opstår. En voksen begynder at opføre sig som et lunefuldt, frække barn. Nedsat intellektuel ydeevne
• selvorganisering. Manglende evne til at planlægge din egen adfærd. Problemer med personlig hygiejne;
• logik. Til tider er det meget vanskeligt at forklare til hvilket formål visse handlinger blev udført;
• målbevidsthed. Der er en kaotisk udførelse af enhver handling;
• følelsesmæssig baggrund. Det bliver mærkbart fattigere og udglattes som det var. Patienten ser løsrevet og uinteressant ud..

Ved første øjekast har en person med hebefren skizofreni symptomer, der for eksempel kan forveksles med depression. Imidlertid erstattes sindsro og ro brat af angreb med pludselig raseri, aggression, gråd eller latter. Det ser ekstremt unaturligt ud. Motivationen for handlinger går tabt, og da der ikke er noget mål, er adfærden impulsiv og fuldstændig uforudsigelig.

Personen ser infantil ud og efterligner et barns opførsel. Han klager måske konstant over, at han er slået, fornærmet, ydmyget, selvom dette faktisk ikke sker. Samtidig indeholder samtalen ofte uanstændigt sprog, gestus, uanstændige vittigheder, grimaser blandet med usammenhængende tale eller latter.

Patienten kan indikere mærkelige fornemmelser i bestemte dele af kroppen. Samtidig forklarer han tydeligt årsagen til og placeringen af ​​disse oplevelser, for eksempel: et lys er tændt i maven, benene er adskilt fra kroppen og placeret ved siden af ​​dem, nåle sidder fast i øjnene osv. For en sund person bærer sådanne forklaringer ikke en semantisk belastning, mens lægen tager dem i betragtning for at stille en diagnose..

Funktioner af hebefreni

Længe før udviklingen af ​​hebefrenisk skizofreni kan barnet vise de første symptomer og visse mærkelige opførsler. Imidlertid er ikke alle forældre i stand til at overveje nogen trussel mod psyken; de tilskriver dette individuelle udviklingsmæssige karakteristika eller huller i opdragelsen. De mest almindelige afvigelser er:

• manglende fælles interesser med jævnaldrende
• ekstremt lav skolepræstationer
• manifestation af selektiv interesse i en bestemt type aktivitet;
• manglende evne til at lytte og imødekomme anmodninger;
• mærkelige hobbyer eller deres fuldstændige fravær, der samler unødvendige ting.

Sandsynligheden for at udvikle hebefren skizofreni afhænger ikke af køn. Denne psykiske lidelse forekommer næsten identisk i begge køn, men det skal bemærkes, at det ikke er en udbredt sygdom..

Klinisk billede

Hebefrenisk skizofreni begynder at vise sine symptomer et sted mod slutningen af ​​ungdomsårene. Det vil sige, at barnet omkring 16-17 år voksede og udviklede sig normalt, men på et tidspunkt er der en skarp ændring i hans adfærd. I denne periode er dannelsen af ​​teenagers psyke afsluttet, men der opstår en fiasko, og i stedet for udviklingen og den endelige dannelse af en moden personlighed opstår dens nedbrydning.

Den vigtigste manifestation af sygdommen er tilstedeværelsen af ​​en teenagers upassende, asociale opførsel rettet mod klassekammerater, lærere og endda fremmede. I starten tilskrives disse tegn en vanskelig alder og tildeles ikke den nødvendige betydning. Og først efter et bestemt tidspunkt kan du forstå, hvad der virkelig er galt med barnet. Mærketheden ved hans opførsel bliver tydelig og slår ikke kun for forældre, men også for mennesker omkring ham..

Der kan være isolation, begrænset social kreds eller fuldstændig frivillig isolation fra samfundet.

Generelt observeres følgende kliniske billede i nærværelse af hebefren skizofreni:

• en person kan ikke forklare årsagen til sine egne utilstrækkelige handlinger;
• afhængighed af dårlige vaner (rygning, alkohol, tyveri osv.);
• konflikt, manifestation af aggression over for andre;
• opgør ved overfald
• manglende evne til at koncentrere opmærksomheden om et bestemt emne i lang tid;
• tab af samtalen, et skarpt spring fra et emne til et andet.

Hebefrenisk skizofreni fratager en person en følelse af skam, tilbageholdenhed og forsigtighed. Han kan stille taktløse spørgsmål uden at vente på svar. Brugen af ​​uanstændige ord forekommer som en vittighed, men når man trækker, gentager patienten specifikt dem, begynder at opføre sig endnu mere uforskammet og trodsigt.

En person med åbenlyse tegn på hebefreni kan komme med ord selv, gentage dem mange gange, le af sine egne, som det ser ud til ham, vidd. Sådanne handlinger ledsages ofte af unaturlige, falske ansigtsudtryk. Der er en følelse af, at han ikke ved, hvor han skal lægge sine egne hænder..

Et specielt emne er bekymring for det modsatte køn. Alle patienter har øget seksualitet. Men når vi taler om intime emner, begynder de at fnise og grimase, som en ottende klasse i en anatomiundervisning. Bag al denne prangende munterhed og tåbelighed skjuler ligegyldighed over for verden omkring og åndelig tomhed.

Behandling

Ovenstående manifestationer af sygdommen kan også være konsekvenserne af traumer, hjernetumorer eller resultatet af dens epileptiske ændringer. For at udelukke dette gennemføres en række undersøgelser, herunder:

• computertomografi;
• MR;
• EEG;
• ekkoencefalografi.

Efter undersøgelsen og diagnosen sendes patienten til behandling. Det udføres på et hospital. Da det ikke er muligt at fjerne symptomerne fuldstændigt, er alle bestræbelser i det mindste rettet mod at stabilisere patientens tilstand.

Psykoterapeuten vælger individuelt stoffer og deres dosering. Støttende terapi er rettet mod at lindre akutte, alvorlige symptomer og forlænge remissionseffekten.

Hebefrenien kan udvikle sig i to scenarier:

1. Et konstant forløb af sygdommen med en jævn stigning i symptomer.
2. Skiftende perioder med synlig forbedring og forværring af sygdommen.

De vigtigste stoffer, der anvendes, er antipsykotika. De bidrager til udryddelse af umotiveret aggression og stabilisering af patientens tilstand. For at rette opførsel og beskytte mod pludselige humørsvingninger ordineres normotimics. Ved afslutningen af ​​behandlingsforløbet udskrives patienten hjem. Men da han ikke kan tjene sig selv, skal nogen være til stede..

Sygdomsprognose

Desværre er det skuffende. Hebefrenisk skizofreni udvikler sig hurtigst i sammenligning med andre mentale lidelser af denne orientering. Og hvis behandlingen i de indledende faser giver mindst en midlertidig og kortsigtet effekt, forsvinder den senere.

Det bliver mere og mere vanskeligt at kontrollere aggression og vredeudbrud. En person trækker sig fuldstændigt tilbage i sig selv, en irreversibel mangel på følelsesmæssige og viljeegenskaber opstår 2-3 år efter påvisning af sygdommen.

Sådanne mennesker har brug for social isolation, da deres opførsel er fuldstændig uforudsigelig. De kan observeres:

• tab af social kontakt med andre;
• isolation og apati
• konstant spontan ændring af følelser
• udtale af individuelle ord eller lyde malplaceret;
• forstyrret tænkning.

Med udviklingen af ​​hebefrenisk skizofreni forværres dens eksterne kliniske billede i stigende grad. Kaotisk aggression, som ikke har noget specifikt mål og retning, finder til sidst en vej ud. Dette udtrykkes enten i form af selvskading eller negativ fysisk indvirkning på menneskerne omkring.

En patient på et psykiatrisk hospital diagnosticeret med hebefren skizofreni har minimale chancer for et positivt resultat af behandlingen. Sygdommen er tilbøjelig til en vedvarende progressionstendens, og konsekvenserne af dens destruktive virkninger på hjernen er irreversible. Det eneste positive aspekt af behandlingsprocessen er den maksimale forlængelse af tidsperioden for remission..

Ægte historier

En teenager fra en almindelig, gennemsnitlig, komplet familie diagnosticeres med hebefren skizofreni. Han havde aldrig slægtninge, der led af psykisk sygdom, som barn udviklede han sig normalt: han gik i børnehaven, studerede godt i skolen.

Fra en alder af 14 år forældre bemærkede ændringer i adfærd til det værre. Dette blev udtrykt ved følgende adfærd:

• fjendtlig holdning til alle omkring
• uhøflighed i kommunikation, brug af voldelige ord;
• spøgelse i skolen;
• tillid til deres uattraktivitet
• et kategorisk afslag på hygiejneprocedurer
• hyperseksualitet, offentlig visning af penis;
• forsøger at gå på toilettet lige midt i rummet.

Desuden forværredes situationen kun. Drengen holdt helt op med at gå i skole og vandrede målløst rundt i byen. Nogle gange klædte han sig fuldstændigt af, plagede forbipasserende og skræmte dem derved. Rygning og alkoholafhængighed blev en ny hobby. Blev tvangsbehandlet til klinikken til behandling.

Pige, 14 år gammel. Hun boede konstant hos sin bedstemor. Jeg så sjældent mine forældre på grund af hyppige, lange forretningsrejser. Bedstemoren bemærkede de første psykiske lidelser for et år siden - i en alder af 13 år. De manifesterede sig med pludselig hysterisk latter, vinkede med hænderne og råbte forbandelser.

Det afsluttede behandlingsforløb hjalp ikke længe - efter 2 måneder løb pigen ned ad gaden igen og vendte hænderne og fortalte alle, hun mødte, hvordan de slog hende og mobbet hende derhjemme. I øjeblikket bliver hun indlagt på et hospital for at lindre akutte symptomer. Lægen giver ikke forudsigelser for remission.

Former for skizofreni

Formerne for skizofreni er meget forskellige. Hvilke former for skizofreni er mest almindelige. Eksotiske former. Hvilken behandling menes i alvorlige tilfælde af forløbet. Du kan finde svaret på disse og andre spørgsmål på vores hjemmeside..

Klinikken tilbyder kompleks terapi for forskellige typer sygdomme både på ambulant basis og i hospitalsindstillinger. Vi bruger moderne erstatningsteknikker for hospitaler.

Former for skizofreni og forløb

Skizofreni-behandling - vi bruger bløde indlæggelsesudskiftningsteknikker uden brug af psykotrope lægemidler.

Skizofreni er en gruppe sygdomme, der er karakteriseret ved disharmoni og tab af enhed af mentale funktioner (tænkning, følelser, motoriske færdigheder), en kombination af produktive (vrangforestillinger, hallucinationer osv.) Og negative (nedsat viljestyrke, følelsesmæssig forarmelse, øget introversion osv.) Symptomer, langvarige og progressivt forløb forenet af en fælles udviklingsmekanisme og det samme resultat af sygdommen (udvikling af den såkaldte skizofrene defekt).

Udtrykket skizofreni er blevet brugt siden 1911, efter at E. Bleuler kombinerede den tidlige demens, hebefreni, catatonia og kroniske vrangforestillingspsykoser, der blev observeret før ham, til en sygdom. Skizofreni er diagnosticeret hos ca. 1% af befolkningen med omtrent den samme forekomst hos mænd og kvinder. Denne sygdom rammer cirka 45 millioner mennesker i verden, og 4,5 millioner mennesker diagnosticeres med det hvert år. I Rusland er forekomsten og forekomsten af ​​skizofreni på niveauet med verdensgennemsnittet.

Former af skizofreniforløbet

• i form af psykoser med grove psykiske lidelser i form af delirium, hallucinationer, aggressiv opførsel, frysning;
• i form af grov, såkaldt. borderline lidelser (udseendet af obsessive tanker, humørsvingninger, udseendet af ubehagelige fornemmelser i forskellige dele af kroppen osv.),
• såvel som under dække af subtile ændringer i personlighed (tab af tidligere interesser, øget isolation, lidenskab for "okkult" viden osv.).

Valgmuligheder for skizofreni

• ugunstige former for skizofreni, hvor sygdommen efter starten kun fortsætter med progression og fører til personlighedens opløsning på kort tid (flere år)
• kontinuerligt forløb, hvor symptomerne på sygdommen ikke stopper, er der ingen midlertidige stilter.
• paroxysmal forløb, hvor sygdomsangrebene kan erstattes af mere eller mindre lange perioder uden smertefulde lidelser (remission). Desuden er der mennesker, der kun har lidt et angreb i hele deres liv..
• paroxysmal-progressiv kursus, der er som en mellemliggende kursus, hvor der er stigende personlighedsændringer mellem angreb.

De vigtigste former for skizofreni

Diagnose af former for skizofreni, selv i tilfælde af alvorlige smertefulde lidelser i form af psykoser med tilsyneladende åbenlyse skizofrene symptomer, kræver forsigtighed. Ikke alle psykoser med vrangforestillinger, hallucinationer og katatoniske symptomer (stivhed, agitation) er manifestationer af skizofreni. Følgende er de psykotiske symptomer, der er mest specifikke for skizofreni (såkaldte grad 1 symptomer).

Åbenhed af tanker - at føle at tanker høres på afstand.
Føler sig fremmedgjort - føler, at tanker, følelser, intentioner og handlinger kommer fra eksterne kilder og ikke tilhører patienten.

Følelse af indflydelse - følelsen af ​​at tanker, følelser og handlinger pålægges af nogle eksterne kræfter, som skal passivt overholdes.

Vrangforestillingsopfattelse - organisering af ægte opfattelser i et specielt system, der ofte fører til falske ideer og konflikt med virkeligheden.

Auditive hallucinationer - tydeligt hørbare stemmer, der kommer indefra i hovedet (pseudo-hallucinationer), der kommenterer handlinger eller taler patientens tanker.

Differential diagnose

Lægen kan foreslå skizofreni i tilfælde af et akut forløb af sygdommen på baggrund af undersøgelse, samtale med den syge, information fra pårørende om, hvordan adfærdsforstyrrelser udviklede sig, hvordan patienten opførte sig. Nøjagtig diagnose af formen for skizofreni, især i tilfælde hvor sygdommen ikke udtrykkes, kræver undertiden indlæggelse. Moderne forskere anser det for nødvendigt at overvåge patienten i mindst en måned for at diagnosen skal være nøjagtig. Ud over at vurdere historien om sygdomsudviklingen og patientens tilstand ved indlæggelse observerer lægen i disse tilfælde patientens adfærd på hospitalet (eller daghospitalet) og udfører også forskellige diagnostiske manipulationer for at udelukke andre årsager til psykiske lidelser.

En af de diagnostisk værdifulde typer undersøgelser er patopsykologisk undersøgelse, hvor de højere mentale funktioner vurderes:

• hukommelse
• Opmærksomhed
• tænker
• intelligens
• følelsesmæssig sfære
• viljeegenskaber
• personlige egenskaber osv...

Afhængig af manifestationerne af sygdommen og dens forløb skelnes der mellem forskellige former for skizofreni:

Paranoid form for skizofreni

Den mest almindelige form for sygdommen. Det manifesterer sig som en relativt stabil, normalt systematiseret vildfarelse (vedvarende falske konklusioner, der ikke kan frarådes), ofte ledsaget af hallucinationer, især auditive, såvel som andre opfattelsesforstyrrelser. De mest almindelige symptomer på paranoid skizofreni inkluderer:

• vrangforestillinger om forfølgelse, holdning og mening, høj fødsel, specielt formål, kropslige ændringer eller jalousi;
• hallucinerende stemmer af truende eller befalende karakter eller auditive hallucinationer uden verbal form, for eksempel fløjte, nynne, le osv.;
• olfaktoriske eller gustatoriske hallucinationer, seksuelle eller andre kropslige fornemmelser.

Visuelle hallucinationer kan også forekomme.
I de akutte stadier af paranoid skizofreni forstyrres patienternes adfærd groft og bestemmes af indholdet af smertefulde oplevelser. Så for eksempel i en delirium af forfølgelse prøver en syg person eller skjuler sig, flygter fra imaginære forfølgere eller angriber og forsøger at forsvare sig. Med auditive hallucinationer af ordensmæssig karakter kan patienter udføre disse "kommandoer", for eksempel kaste ting ud af huset, skælde ud, grimase osv...

Hebefrenisk skizofreni

Oftest begynder sygdommen i ungdomsårene eller ungdomsårene med en ændring i karakter, udseendet af en overfladisk og mådeholden lidenskab for filosofi, religion, okkultisme og andre abstrakte teorier. Adfærd bliver uforudsigelig og uansvarlig, patienter ser infantile og fjollede ud (grimasse, grimasse, fnise latterligt) og stræber ofte efter isolation. De mest almindelige symptomer på hebefrenisk skizofreni inkluderer:

• tydelig følelsesmæssig glathed eller utilstrækkelighed;
• opførsel præget af tåbelighed, manerer, grimaser (ofte med fnise, selvretfærdighed, et selvoptaget smil, statelige manerer);
• tydelige tankesygdomme i form af brudt tale (krænkelse af logiske forbindelser, krampagtige tanker, kombinationen af ​​heterogene elementer, der ikke er beslægtede i betydningen);
• hallucinationer og vrangforestillinger er muligvis ikke til stede.

For at diagnosticere den hebrebreniske form for skizofreni er det nødvendigt at overvåge patienten i 2-3 måneder, hvor ovennævnte adfærd vedvarer.

Katatonisk form for skizofreni

I denne form for sygdommen er der bevægelsesforstyrrelser, som kan variere i ekstreme varianter fra stivhed til hyperaktivitet eller fra automatisk underkastelse til meningsløs modstand, umotiveret afvisning af patienten til at udføre enhver bevægelse, handling eller modstand mod dens implementering ved hjælp af en anden person.
Der kan være episoder med aggressiv opførsel.

I den katatoniske form af skizofreni observeres følgende symptomer:

• bedøvelse (en tilstand af mental og motorisk hæmning, reaktioner på miljøet, spontane bevægelser og aktivitet falder) eller mutisme (mangel på verbal kommunikation mellem patienten og andre, mens taleapparatet bevares);
• spænding (formålsløs fysisk aktivitet, ikke udsat for eksterne stimuli);
• frysning (frivillig accept og tilbageholdelse af en utilstrækkelig eller pretentiøs holdning)
• negativisme (meningsløs modstand eller bevægelse i den modsatte retning som reaktion på alle instruktioner eller forsøg på at ændre kropsholdning eller rykke ud)
• stivhed (holder en kropsholdning som reaktion på et forsøg på at ændre den);
• "Voksfleksibilitet" (holder kropsdele i en given position, selv ubehagelig og kræver betydelig muskelspænding);
• automatisk underordning;
• sætte sig fast i tankerne hos enhver tanke eller idé med deres monotone gentagelse som svar på nyligt stillede spørgsmål, der ikke længere har noget med originalen at gøre.

Ovenstående symptomer kan kombineres med en drømmeagtig tilstand med levende naturskønne hallucinationer (oneiroid). Isolerede katatoniske symptomer kan forekomme i enhver anden form og andre psykiske lidelser. For eksempel efter at have lidt kraniocerebralt traume, i tilfælde af forgiftning med psykoaktive stoffer osv..

Enkle former for skizofreni

Med denne form for skizofreni udvikler sig underlige og utilstrækkelige adfærd gradvist, den samlede produktivitet og effektivitet falder..
Vrangforestillinger og hallucinationer observeres normalt ikke. Vagrancy, absolut inaktivitet, eksistensen af ​​formålsløshed vises. Denne form er sjælden. For at diagnosticere en simpel form for skizofreni er følgende kriterier nødvendige:

• tilstedeværelsen af ​​progressiv udvikling af sygdommen;
• tilstedeværelsen af ​​karakteristiske negative symptomer på skizofreni (apati, manglende motivation, tab af lyster, fuldstændig ligegyldighed og inaktivitet, afbrydelse af kommunikation på grund af forsvinden af ​​lydhørhed, følelsesmæssig og social isolation) uden udtalt vildfarende, hallucinerende og katatoniske manifestationer;
• væsentlige ændringer i adfærd, manifesteret af et markant tab af interesser, inaktivitet og autisme (fordybelse i en verden af ​​subjektive oplevelser med svækkelse eller tab af kontakt med den omgivende virkelighed).

Rest (resterende) skizofreni

Efter at have lidt psykotiske anfald af sygdommen vedbliver kun negative skizofrene symptomer og fortsætter i lang tid: et fald i villig, følelsesmæssig aktivitet, autisme.
Patienternes tale er dårlig og mangler udtryk, selvbetjeningskompetencer, social og arbejdsproduktivitet går tabt, interessen for ægtelivet, kommunikationen med deres kære forsvinder, ligegyldighed over for pårørende og børn vises.
Sådanne tilstande i psykiatrien defineres normalt som en skizofren defekt (eller den endelige tilstand i skizofreni). På grund af det faktum, at evnen til at arbejde næsten altid er nedsat eller tabt med denne form for sygdommen, og ofte har patienter brug for uden opsyn, vil særlige kommissioner bestemme patientens handicapgruppe.

Med den resterende form for skizofreni observeres følgende symptomer:

• tydelige negative skizofrene symptomer, dvs. psykomotorisk retardering, nedsat aktivitet, følelsesmæssig glathed, passivitet og manglende initiativ; tale fattigdom, både i indhold og i mængde; fattigdom i ansigtsudtryk, kontakt i blik, stemmemodulation og kropsholdning; mangel på selvbetjeningsfærdigheder og social produktivitet
• tilstedeværelsen af ​​mindst en særskilt psykotisk episode tidligere, der opfylder kriterierne for skizofreni i fortiden;
• tilstedeværelsen af ​​en periode, skønt en gang om året, hvor intensiteten og hyppigheden af ​​levende symptomer såsom vrangforestillinger og hallucinationer ville være minimal i nærvær af negative skizofrene symptomer;
• ingen demens eller andre hjernesygdomme;
• mangel på kronisk depression og hospitalsindlæggelse, hvilket kunne forklare tilstedeværelsen af ​​negative lidelser.

Kritik af sygdommen

Sygdomskritik - bevidsthed om din sygdom.

I den akutte periode er skizofreni normalt fraværende, og ofte skal initiativtagerne til besøget hos lægen være slægtninge, nære eller naboer til den syge person (i fremtiden med et fald i smertefulde symptomer er det muligt at genoprette fuld eller delvis kritik, og patienten bliver sammen med lægen, slægtninge og venner, aktiv deltager i behandlingsprocessen). Derfor er det meget vigtigt, at de omkring den syge træffer rettidige forholdsregler for at sikre, at en person, der har psykiske lidelser og adfærdslidelser, undersøges af en psykiater eller psykiater-psykoterapeut..

I de fleste tilfælde kan patienter overtales til at komme til lægen for en samtale. Der er psykiatere eller psykiatere-psykoterapeuter i distriktet PND, i private medicinske centre. I tilfælde hvor dette ikke fungerer, er det nødvendigt at være vedholdende og forsøge at få samtykke til at blive undersøgt af en psykiater derhjemme (mange syge mennesker kan ikke gå ud på grund af smertefulde lidelser, så en lægeundersøgelse derhjemme kan være en udvej for dem).

Hvis patienten også nægter denne mulighed, skal du gå til en konsultation med den læge, der er tæt på patienten for at tale med lægen om den enkelte ledelsestaktik og mulige tiltag for at starte behandling og indlæggelse. I ekstreme tilfælde kan ikke-frivillig indlæggelse gennem en "psykiatrisk ambulance" også bruges. Det er nødvendigt at ty til det i tilfælde af trussel mod patientens liv eller helbred eller hans miljø..

Hjerneklinikens specialister udfører en komplet og nøjagtig diagnose af form for skizofreni. Vi tilbyder behandling og rehabilitering af alle skizofrene spektrumforstyrrelser.

Hebefrenisk form

Hebefrenisk (hebefrenisk) form for skizofreni (F20.1) er kendetegnet ved uhensigtsmæssige følelser, tåbelig opførsel og revet tænkning. I klinisk praksis er det relativt sjældent og er sandsynligvis ikke mere end 3% i forhold til andre former for skizofreni..

Ifølge V.P. Serbisk (1912), den vigtigste drivkraft for udviklingen af ​​læren om tidlig demens var isoleringen i 1863 af K. Kahlbaum af hebefreni som en uafhængig form, der udvikler sig under puberteten og udtrykkes hovedsageligt af fænomener mental svaghed.

De første detaljerede beskrivelser af hebefreni tilhører E. Hecker (1871). Efter hans mening kan man her i de fleste af hendes tilfælde allerede fra den tidlige barndom bemærke en vis mental svaghed, sløvhed og modvilje mod mentalt arbejde, skønt disse kvaliteter ikke udelukker muligheden for udvikling. E. Hecker bemærkede også, at der ofte bemærkes unormal dannelse af kraniet, hovedskader, misbrug af onani..

En af de tidlige forskere Sterz (1879) mente, at hebefreni er en konsekvens af "mental degeneration af puberteten.".

Grænserne for hebefreni har altid været slørede. Så selv E. Bleuler (1911) betragtede hebefreni som en kombineret gruppe af psykiske sygdomme. Hebefreniske tilstande uden psykotisk symptomatologi K. Kahlbaum (1890) udpegede udtrykket "heboidofreni", idet han betragtede det som en "lettet version" af klassisk hebefreni, hvor lidelser i det moralske område er fremherskende, og som ofte ender med bedring. Ifølge W. Mayer-Gross (1932) er "heboidofreni" eller "heboid" vanskeligt at skelne fra psykopatier og neuroser. Fra hans synspunkt kunne hebefreni stoppe på ethvert tidspunkt og endda manifestere sig i form af et enkelt fald i aktivitet.

Ifølge E. Kraepelin kunne forløbet af hebefreni være langsomt, subakut og akut. Mange forskere mente, at det er kontinuerligt og ondartet, selvom det strukturelt set fra psykopatologiens synspunkt ser relativt enkelt ud. Derfor er kontroversen og forsøger at klassificere hebefreni som en simpel eller katatonisk form for skizofreni. Så især A.N. Molokhov (1948) rangerede hebefreni som en skizocar-form for skizofreni og betragtede det som en manifestation af en defekt i en simpel form. Samtidig beskrev han tilfælde af slap hebefreni med et relativt gunstigt forløb (Molokhov A.N., 1967). Yu.B. Nuller (1968), V.M. Banshchikov og T.A. Nevzorova (1969) påpegede muligheden for kortvarige remissioner selv med et ugunstigt forløb af skizofreni..

R.A. Nadzharov (1972) tilskrev hebefreni til en variant af nuklear skizofreni, efter hans mening med denne psykiske lidelse, forskellige, som det var, "komprimeret i tide" og overlappende affektive og katatoniske symptomer skiftede. Ifølge Yu.I. Polishchuk (1965), tilstedeværelsen af ​​sidstnævnte i det kliniske billede, skal betragtes som en indikator for et ondartet forløb af hebefreni med en indledende tilstand af fuldstændig mental forfald og en "organisk type defekt".

De indledende tilstande for den hebrefriske form for skizofreni er beskrevet i litteraturen noget modstridende. K. Leonhard (1936) beskrev som en af ​​dem "en fjollet, excentrisk defekt-hebefreni". Ifølge V.N. Favorina (1964), i den oprindelige tilstand af hebefreni, bemærkes katatonisk-apatiske tilstande.

O.V. Kerbikov (1949) fremhævede i hebephrenia en væsentlig, fra hans synspunkt, diagnostisk triade af symptomer: "gymnastisk sammentrækning af ansigtsmuskler", grimaserende; fænomenet "tankeløs handling" (Levi-Valensi A., 1926), ledsaget af umotiverede handlinger; tom, uproduktiv eufori. Den hebefreniske form for skizofreni er kendetegnet ved en tidlig begyndelse, der begynder i ungdomsårene, normalt efter 10 år. ”Denne smertefulde proces kan ses som et destruktivt angreb på en form, der endnu ikke er afkølet, hvilket resulterer i, at det åndelige indhold, der endnu ikke er blevet stærkere, gennemsøger og omkommer. processen lægger en grænse for mental udvikling og skaber en særlig form for demens, der kun manifesterer sig som døde rester af tidligere udvikling. Samtidig er fjendtlige elementer klædt i en sådan form, som om de stadig er i stand til at kæmpe "(Schule G., 1880).

De første manifestationer af hebefreni kan opfattes af andre som træk ved puberteten..

Ifølge E. Hecker er hovedtrækkene ved denne sygdom som følger: humør er karakteriseret ved hurtig variation og uoverensstemmelse; skønt der i begyndelsen hersker en deprimeret, men overfladisk stemning (indledende melankolie). Efter gråd, frygt og frygt for forfølgelse bliver patienten pludselig munter og sprænger ud med et fjollet, meningsløst trick. Disse overgange er skarpe, hurtige og uventede: patienterne synes at lege og flirte med deres følelser og humør.

Ifølge M.O. Gurevich og M. Ya. Sereisky (1946), det begynder ofte med "nervøse klager" (hovedpine, træthed), mindre ofte med obsessive tilstande. Der er en tendens til at tænke, tom filosofere.

Hebefrenisk form

• Tidlig og akut debut
• Symptom polymorfisme
• Udtrykt desorganisering af tænkning, tale (meningsløse rim, verbigeration, usammenhæng, neologismer) og adfærd (tåbelighed, disinhibition, opførsel, grimacing, importunity)
• Utilstrækkelighed af følelsesmæssige reaktioner ("tom eufori")
• Infantilisme
• Hyperseksualitet
• Øget appetit
• Ondartet og kontinuerligt kursus
• Modstand mod terapi

Det kliniske billede af hebephrenia er kendetegnet ved polymorfisme, mangfoldighed og spredning af symptomer: tilstande af spænding, uenighed, tåbelighed, fragmenteret, usystematisk, rudimentær delirium og ustabil, episodisk, enkel hallucinationer (Hecker E., 1871). Ifølge mange psykiatere er ren hebefren form sjælden.

Hallucinatorisk-vrangforestillinger kan være seksuelle, religiøse, hypokondriakale og paranoide. Vrangforestillinger har karakter af noget fiktivt, komponeret af patienten til sjov og tomfoolery ("konfabulation", K. Kahlbaum). I nærvær af vildfarne og især affektive lidelser kan sygdommens forløb være paroxysmal og progressiv (Polishchuk Yu.I., 1965).

I USA omtales den hebefreniske form for skizofreni som "uorganiseret form." Det er passende her at bemærke vanskeligheden ved at skelne mellem de første episoder af udifferentieret skizofreni og manifestationen af ​​en "uorganiseret form".

I de seneste klassifikationer er den hebefreniske form for skizofreni defineret som en uorganiseret type skizofreni, der er kendetegnet ved:

1. Usammenhængende tale, udtalt lindring af foreninger (til utilstrækkelighed) eller væsentlig uorganiseret adfærd;
2. Fladtrykt eller signifikant ændret påvirkning
3. Ingen symptomer på catatonia.

Den hebefreniske form begynder ofte akut og manifesterer sig som et syndrom af fjollet spænding og ofte kombineret med eufori og en slags barnslig.

Mange psykiatere understregede, at hebefreni er kendetegnet ved en udtalt regression af mental udvikling: primitiv og uhæmmet adfærd; børns og arkaiske tale (invektiver) med meningsløse rim og verbigeration.

Hurtig skiftende adfærd er et af de signifikante symptomer på hebefreni, hvilket sandsynligvis generelt afspejler tendensen hos sådanne patienter til uregelmæssig aktivitet, til impulsive, impulsive bevægelser, til latterlig opførsel med karakteren af ​​en falsk prank (Serbsky V.P., 1912). Patienter ændrer retningen for deres aktiviteter, opholdssted. Adfærd “består af bevægelser snarere end handlinger” (Gilburd OA, 2007), bliver bizar, grotesk, maneret, klodset, klæbrig og udefra virker fjollet og barnlig (“kunstnerisk klovn”). Parathymia og paramyæmi, efterligning af andre, ønsket om at følge uforståelige ritualer kan observeres.

Med hebefreni er patienten ofte aktiv, men denne aktivitet er ufokuseret, ikke-konstruktiv. Vedvarende ordrer fra patienten kan distraheres fra meningsløs opførsel, men dette lykkes normalt i kort tid..

Normalt udviser en patient med hebefreni øget seksuel aktivitet (afslappede forhold, seksuel perversion). For kvinder er brugen af ​​diminutive - kærlige ord, lisping, latterligt koketteri, flirt, manifestationer af ekshibitionisme ganske typisk.

Patienter tager sig af sig selv dårligt, sjusket, forsømmer ofte personlig hygiejne, er tilbøjelige til formålsløs dromomani og er ofte let fornærmet. Kommunikation er stort set selektiv. Patients appetit øges ofte til frådseri, måske ønsket om at spise dårligt spiselig mad.

Følelsesmæssige reaktioner er utilstrækkelige og svinger i deres intensitet. Stemningen er normalt forhøjet ("fjollet sjovt") med en tendens til mærkelig og uforståelig humor, flade vittigheder. Urimelig latter uden tilstrækkelig grund kan erstattes af gråd.

Med hebefreni er tænkning og tale svækket, sidstnævnte kan omfatte neologismer, være usammenhængende, karakteren af ​​udsagn svarer ikke til oplevelser. For hebephrenia er andre formelle taleforstyrrelser også karakteristiske: forkert og skødesløs forbindelse af sætninger, krænkelse af logiske strukturer. ”Patienter bliver forvirrede i lange perioder og er ude af stand til at lægge en sammenhængende tankerækkefølge, der strækker sig efter hinanden uden at observere tegnsætningstegn. Samtidig er der en tendens til at bruge de samme sætninger og sætninger (stereotyper), provinsialisme, speciel jargon, ubrugte eller fremmede ord. både i daglig tale og skriftlig tale griber patienterne villigt til et sæt pompøse og meningsløse ord. eller til en blanding af kyniske udtryk med sentimental og poetisk udgydelse. Denne kategori af fænomener bør omfatte speciel patos, teatralsk stilling, en tendens til at bruge diminutive navne, fordreje udtalen i form af babytale, burr, kunstig lisping "(Serbsky V.P., 1912).

Hebefrenisk form

Hebefren form for skizofreni i sin rene form er ret sjælden, kun 3% af den samlede i forhold til andre former for skizofreni. Det kan manifestere sig i forskellige uhensigtsmæssige følelser, usammenhængende tænkning og mærkelig, akavet opførsel..

Den hebefreniske form udvikler sig under en persons pubertet og udtrykkes hovedsageligt af mental svaghed. Fra den tidlige barndom kan patienten opleve sløvhed og uvillighed til at engagere sig i mentalt arbejde. Der er også hovedskader, unormal udvikling af kraniet, misbrug af onani. Ifølge nogle forskere forekommer den hebefreniske form for skizofreni på grund af mental nedbrydning under puberteten.

Tildel en let version af den hebefreniske form, den såkaldte "heboidofreni". Det fortsætter uden psykosymptomatika og udtrykkes hovedsageligt af forstyrrelser i moralsk opførsel og ender ofte med bedring.

Forskere var uenige i løbet af denne form for skizofreni. Nogle mente, at det kunne stoppe på et hvilket som helst af stadierne, være langsomt, subakut eller akut. Andre mente, at dens gang var ondartet og kontinuerlig. Derfor har der været forsøg på at klassificere det som en katatonisk eller simpel form for skizofreni. Tilfælde af endda kortvarige remissioner i den ondartede type skizofreni er blevet beskrevet. Det blev antaget, at i heberfren form kan katatoniske og affektive symptomer relateret til manifestationen af ​​nuklear skizofreni skifte..

De kontroversielle meninger fra forskere forårsagede også de oprindelige tilstande for den hebefreniske form for skizofreni. Mærkelig, excentrisk adfærd blev bemærket såvel som en katatonisk-apatisk tilstand. Symptomer som grimaser, ansigtsmuskulatur sammentrækning, uforståelig eufori og det såkaldte fænomen "tænkt passivitet" blev identificeret, hvilket var ledsaget af tankeløse handlinger. Denne form for skizofreni begynder normalt at udvikle sig i ungdomsårene efter 10 år. På samme tid kan folk omkring opfatte de første symptomer på denne sygdom simpelthen som nogle træk ved menneskelig pubertet.

Den hebefreniske form er karakteriseret ved en hurtig ændring i humør, selvom den ved sygdommens begyndelse er mere deprimeret, overfladisk. Efter hysterier, hulk, fare for forfølgelse eller uforståelig frygt kunne patienten pludselig blive munter, ondskabsfuld. Denne stemningsændring sker hurtigt og uventet, som om det er legende. I starten af ​​sygdommen kunne patienter også klage over hovedpine, hurtig træthed, besættelse. Manifestationerne af hebefreni inkluderer tilstande af spænding, tåbelighed, tab, usystematiske og ustabile vrangforestillinger samt episodiske, enkle hallucinationer. Vrangforestillinger og hallucinationer kan være af forskellige typer, såsom religiøse, seksuelle, paranoide og hypokondriakale. Patientens udsagn repræsenterer noget opfundet af ham til sjov. Med denne tilstedeværelse af affektive og vildfarne lidelser kan sygdommen være paroxysmal..

Blandt klassifikationerne af den hebefreniske form skelnes der mellem en uorganiseret udvikling af skizofreni. Det er præget af usammenhængende tale, uorganiseret, destruktiv adfærd, fraværet af katatoniske symptomer, en flad, ændret påvirkning.

Oftere er det den akutte udvikling og manifestation af symptomer på hebefreni, der udtrykkes i fjollet, barnlig opførsel i kombination med eufori. Den udtalt manifestation af barnlige, ikke-adaptive karaktertræk og primitiv, uhæmmet adfærd blev understreget. Arkaisk, barnlig tale vises med uforståelige rim og meningsløs gentagelse af de samme ord eller sætninger.

Patienter med den hebefreniske form for skizofreni er tilbøjelige til uregelmæssig aktivitet, til impulsive, pludselige bevægelser, til en mærkelig, latterlig opførsel med en falsk prank. De ændrer ofte deres bopæl eller aktivitetsretning. Deres opførsel består mere af bevægelse end af gerninger og kan være campy, bizar, cocky. Udefra ser det dumt og barnligt ud som en pompøs klovne.

Patienter kan have et ønske om at følge nogle uforståelige ritualer, at efterligne andre. Deres aktivitet på dette tidspunkt er meget høj, men den er konstruktiv og ufokuseret. Nogle gange er det muligt at distrahere patienten fra en sådan meningsløs opførsel ved hjælp af vedvarende ordrer, men dette er kun muligt i kort tid..
Hos lider af hebefreni manifesteres øget seksuel lyst, seksuel perversion, ekshibitionisme og afslappet sex. Kvinder bruger ofte diminutive ord og udtryk, lisp og kan vise latterligt flirte eller flirt. Hos patienter med denne form for skizofreni kan appetitten øges til det punkt, hvor han spiser og spiser uegnet mad. De holder op med at passe på sig selv, bliver sjusket og forsømmer personlige hygiejneprodukter. De kan forsøge at forlade hjemmet, kommunikere selektivt og er ofte hurtige til vrede..

Hos patienter med hebefreni er tænkning svækket, og tale, som bliver usammenhængende med ukorrekte og skødesløse sætninger, kan omfatte neologismer. Logiske konstruktioner, rækkefølgen af ​​tanker overtrædes, patienter begynder at blive forvirrede over lange perioder, mens de ofte bruger de samme ord og sætninger. De ty ofte til et sæt meningsløse, pompøse, usædvanlige eller fremmede ord, både i daglig tale og skriftlig tale ved hjælp af diminutive navne. Der var en tendens til tom filosofisering. Udtale kan også ændre sig og blive forvrænget i form af burr, lisp eller babytale.

Hvad er skizofreni?

Skizofreni - Dette er en ret almindelig psykisk sygdom. Det manifesterer sig som nedsat tænkning, opfattelse, følelsesmæssige og viljestore lidelser og upassende opførsel. Udtrykket "skizofreni" blev foreslået af den schweiziske psykopatolog E. Bleuler. Bogstaveligt betyder det "splittelse af sindet" (fra de antikke græske ord "σχίζω" - jeg splittede og "φρήν" - fornuft, sind).

Historisk baggrund om skizofreni

De første oplysninger om skizofrene symptomer går tilbage til 2000 f.Kr. Med jævne mellemrum har mange fremtrædende læger fra forskellige epoker også beskrevet lignende psykotiske lidelser. I sit arbejde "The Medical Canon" talte Avicenna om alvorlig sindssygdom, der til dels minder om skizofreni. Mere detaljeret begyndte patologi først at blive undersøgt i slutningen af ​​det 19. århundrede. Den tyske psykiater E. Crepelin (1856-1926) observerede unge patienter, der lider af forskellige psykoser. I løbet af forskningen fandt han, at efter nogen tid udviklede alle patienter en lignende tilstand af særlig demens. Det blev kaldt "tidlig demens" (demens praecox). Andre psykiatere har suppleret og udvidet information om symptomerne, forløbet og resultatet af denne sygdom. I begyndelsen af ​​det tyvende århundrede foreslog den schweiziske psykopatolog E. Bleuler at introducere et nyt navn på sygdommen - "skizofreni". Han beviste, at patologi forekommer ikke kun i en ung alder, men også i voksenalderen. Dens karakteristiske træk er ikke demens, men en "krænkelse af psykeens enhed". Det foreslåede koncept med skizofreni blev anerkendt af alle psykiatere.

Hvorfor skizofreni udvikler sig

På trods af det høje udviklingsniveau for moderne medicin har det endnu ikke været muligt at fastslå den nøjagtige årsag til denne sygdom. Psykiatere er mere tilbøjelige til den genetiske teori om skizofreni. Det siger: hvis der er en skizofren patient i familien, så har hans slægtninge i blodet en høj risiko for at udvikle denne patologi. Imidlertid er typen af ​​arv og det molekylære genetiske grundlag for sygdommen ukendt. En vigtig rolle i udviklingen af ​​skizofreni spilles af personlighedstræk, lav social status (fattigdom, dårlige levevilkår, en dysfunktionel familie osv.), Forskellige sygdomme (stofmisbrug, alkoholisme, kroniske somatiske patologier, kraniocerebralt traume, langvarige psyko-traumatiske situationer osv.) indtræden af ​​skizofreni er forud for stressende påvirkninger, men hos de fleste patienter forekommer skizofreni "spontant".

Typiske former for sygdommen

Typiske former for skizofreni inkluderer paranoide, hebefreniske, katatoniske og enkle former..

Paranoid form (F20.0)

Oftest i deres praksis står psykiatere over for en paranoid form for skizofreni. Ud over de vigtigste tegn på skizofreni (nedsat harmoni af tænkning, autisme, nedsatte følelser og deres utilstrækkelighed), hersker delirium i det kliniske billede af denne form. Som regel manifesterer det sig med vildfarne ideer om forfølgelse uden hallucinationer, vildfarne ideer om storhed eller vildfarne ideer om indflydelse. Tegn på mental automatisme kan forekomme, når patienter mener, at nogen udefra påvirker deres egne tanker og handlinger.

Hebefrenisk form (F20.1)

Den mest ondartede form for skizofreni er hebefrenisk. Denne form er præget af manifestationer af barnlighed og fjollet, absurd spænding. Patienter grimaser, kan grine uden grund og pludseligt fortryde, vise aggression og ødelægge alt, hvad der er på deres vej. Deres tale er inkonsekvent, fuld af gentagelser og ord opfundet af dem, meget ofte ledsaget af kynisk misbrug. Sygdommen begynder normalt i ungdomsårene (12-15 år) og udvikler sig hurtigt.

Katatonisk form (F20.2)

I det kliniske billede af den katatoniske form for skizofreni er motoriske funktionsforstyrrelser dominerende. Patienter er i en unaturlig og ofte ubehagelig stilling i lang tid uden at føle sig trætte. De nægter at følge instruktionerne, besvarer ikke spørgsmål, selvom de forstår samtalens ord og kommandoer. Immobilitet i nogle tilfælde (katalepsi, et symptom på "mental (luft) pude") erstattes af angreb af katatonisk spænding og impulsive handlinger. Derudover kan patienter kopiere ansigtsudtryk, bevægelser og udsagn fra samtalepartneren.

Enkel form (F20.6)

Den enkle form for skizofreni er kendetegnet ved en stigning i ekstremt negative symptomer, især apatisk-abulisk syndrom. Det manifesteres af følelsesmæssig fattigdom, ligegyldighed over for verdenen omkring os, ligegyldighed over for sig selv, manglende initiativ, inaktivitet og hurtigt voksende isolation fra menneskerne omkring. Først nægter en person at studere eller arbejde, afbryder forholdet til slægtninge og venner og vandrer. Derefter går den akkumulerede vidensbase tabt, og "skizofren demens" udvikler sig..

Atypiske former for sygdommen

I klinikken med atypiske former for skizofreni hersker ikke-standardiserede, ikke helt karakteristiske tegn. Atypiske former inkluderer skizoaffektiv psykose, skizotypisk lidelse (neuroselignende og variant), feberskizofreni og nogle andre former for skizofreni.

Schizoaffektiv psykose (F 25)

Schizoaffektiv psykose er en speciel tilstand, der er kendetegnet ved paroxysmal forekomst af skizofrene (vrangforestillende, hallucinerende) og affektive symptomer (maniske, depressive og blandede). Disse symptomer udvikler sig under det samme angreb. Samtidig opfylder det kliniske billede af et angreb hverken kriterierne for manisk-depressiv psykose eller kriterierne for skizofreni..

Schizotypisk lidelse (neurose-lignende variant) (F 21)

Den neurose-lignende variant af skizotypisk lidelse manifesteres af asteniske, hysteriske symptomer eller obsessive fænomener, der ligner klinikken for de tilsvarende neuroser. Neurose er imidlertid en psykogen reaktion på en traumatisk situation. Og skizotypisk lidelse er en sygdom, der opstår spontant og ikke svarer til de eksisterende frustrerende oplevelser. Med andre ord er det ikke et svar på en stressende situation og er præget af absurditet, bevidsthed og også isolation fra virkeligheden..

Febril skizofreni

I ekstremt sjældne tilfælde opstår akutte psykotiske tilstande med tegn på alvorlig toksikose, kaldet feberskizofreni. Patienter har en høj temperatur, symptomerne på somatiske lidelser er stigende (subkutane og intraorganiske blødninger, dehydrering, takykardi osv.). Den kliniske manifestation af mentale lidelser er kendetegnet ved bevidsthedshimmel, udseende af fantastiske vrangforestillinger og katatonisk syndrom. Patienter er forvirrede, skynder sig i sengen, foretager meningsløse bevægelser, kan ikke sige, hvem de er, og hvor de er. Febril skizofreni skal skelnes fra malignt neuroleptisk syndrom. Dette er en ret sjælden livstruende lidelse forbundet med brugen af ​​psykotrope lægemidler, oftest neuroleptika. Malignt neuroleptisk syndrom manifesteres som regel ved muskelstivhed, feber, autonome skift og forskellige mentale lidelser.

Sjældne former for vildfarne psykoser

Sjældne former for vrangforestillingspsykoser inkluderer kroniske vildfarelsesforstyrrelser (paranoia, sen parafreni osv.), Akutte forbigående psykoser.

Kronisk vildfarelsesforstyrrelse (F22)

Denne gruppe psykoser inkluderer forskellige lidelser, hvor kronisk vildfarelse er det eneste eller mest synlige kliniske tegn. De vildfarelsesforstyrrelser, der observeres hos patienter, kan ikke klassificeres som skizofrene, organiske eller affektive. Det er sandsynligt, at årsagerne til deres forekomst er genetisk disposition, personlighedstræk, livsforhold og andre faktorer. Kroniske vildfarelsesforstyrrelser inkluderer paranoia, tardiv parafreni, paranoid psykose og paranoid skizofreni med følsomt forholds vildfarelse.

Paranoia (F22.0)

Patienter, der lider af paranoia, er ofte mistænksomme, røre, jaloux. De har tendens til at se intriger fra dårlige ønsker i tilfældige begivenheder, husker lovovertrædelser i lang tid, opfatter ikke kritik, de behandler menneskerne omkring dem med akut mistillid. Ofte har de overvurderet vildfarne ideer om storhed og / eller forfølgelse, på basis af hvilke patienter er i stand til at opbygge komplekse logiske konspirationsteorier rettet mod sig selv. Ofte skriver dem, der lider af paranoia, et stort antal klager til forskellige myndigheder mod imaginære dårligt stillede personer og indleder også retssager..

Akutte forbigående psykoser (F23)

Klinikken for akut forbigående psykose udvikler sig efter en flygtig periode med forvirring, angst, angst og søvnløshed. Psykose er kendetegnet ved udseendet af akut sensorisk delirium med hurtige ændringer i dens struktur. Ofte opstår vildfarne ideer om indflydelse, forfølgelse, forhold, iscenesættelse, falsk anerkendelse og dobbelt vildfarelser. Hallucinatoriske oplevelser, ægte auditive og pseudo-hallucinationer er mulige. Som regel er de ustabile og har tendens til hurtigt at ændre hinanden..

Typer af skizofreni og prognose

Der er tre typer skizofreni: kontinuerlig, periodisk (tilbagevendende) og paroxysmal-progredient (pelslignende).

Kontinuerlig skizofreni

Denne form for skizofrenikursus er kendetegnet ved dynamisk fremadskridt. Afhængigt af graden af ​​dets fremskridt skelnes der mellem et ondartet, medium-progressivt og trægt kursus. Med et kontinuerligt forløb er der perioder med forværring af symptomerne på skizofreni og deres lindring. Imidlertid overholdes ikke fuldgyldige kvalitetsindgivelser. Den kliniske og sociale prognose hos de fleste af sådanne patienter er ugunstig. Langt størstedelen af ​​patienter gennemgår døgnbehandling eller er på psyko-neurologiske kostskoler. Alle modtager dem før eller senere den første gruppe af handicap. Hos nogle patienter falder de kliniske manifestationer noget efter mange år fra sygdommens begyndelse, og derfor holdes de hjemme og forbliver handicappede..

Tilbagevendende (tilbagevendende) skizofreni

Med denne type skizofreni forekommer angreb på produktive psykiske lidelser med jævne mellemrum og ledsages ikke af dybe personlighedsændringer. Deres antal er forskelligt. Nogle har et angreb i hele deres liv, andre har flere, og stadig andre har mere end ti. Skizofreniaanfald kan vare fra et par dage til flere måneder. De er af samme type (ligner hinanden) eller forskellige typer (forskellige fra hinanden). Den medicinske og sociale prognose for tilbagevendende skizofreni er generelt ret gunstig. Dette skyldes den ubetydelige sværhedsgrad af negative personlighedsændringer eller deres fravær på grund af vedvarende pauser eller praktisk opsving. Prognosen forværres med vægtning, forlængelse og hyppigere angreb af tilbagevendende skizofreni.

Paroxysmal skizofreni

Det mest almindelige paroxysmale progredierede forløb af skizofreni. Denne variant af kurset er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​episodiske anfald af skizofreni med defekte remissioner af lav kvalitet. Hvert angreb fører til en personlighedsdefekt samt en stigning i vildfarne ideer og hallucinationer. Graden af ​​progression af pelsfrakkeskizofreni og dybden af ​​den mentale defekt kan variere. Den kliniske og sociale prognose for denne type skizofrenikursus bestemmes af stigningen i personlighedsændringer såvel som varigheden, hyppigheden og sværhedsgraden af ​​angreb. En skizofreni med pelsfrakke med en hurtig udviklende mental defekt har en ugunstig prognose. En relativt gunstig prognose ved træg pelsfrakkeskizofreni. Det er kendetegnet ved den sjældne forekomst af anfald af ikke-psykotisk karakter. Resten af ​​sagerne er i mellemfaser mellem de angivne ekstreme muligheder.

Differentiel diagnose af skizofreni

Diagnosen skizofreni er etableret efter sygdommens varighed har overskredet seks måneder. I dette tilfælde skal der være en væsentlig krænkelse af social tilpasning eller arbejdskapacitet. Kernen er skizofreni en diagnose af eksklusion. For at fastslå det er det nødvendigt at udelukke affektive lidelser, alkoholisme og stofmisbrug, hvilket kan føre til udviklingen af ​​psykopatologiske symptomer. Der opstår store vanskeligheder ved den differentielle diagnose af katatoniske og paranoide former for skizofreni fra de tilsvarende former for somatogene, infektiøse, toksiske, traumatiske og andre eksogene psykoser i deres lange forløb. Grundlaget for konstruktion af en diagnose er specifikke kliniske manifestationer: følelsesmæssig sløvhed, forstyrrelser i harmonien ved tænkning og viljestyring.

Selvmordsadfærd hos patienter med skizofreni

Udtrykket "selvmordsadfærd" betyder en bevidst handling, der sigter mod frivilligt at tage sit eget liv. I skizofreni kan man kun tale om det, når selvmordet redegør for hans handlinger (forbliver ikke i en psykotisk tilstand og heller ikke har udtalt personlighedsdefekter). Ellers betragtes denne adfærd som auto-aggressiv..

Ifølge statistikker har ca. halvdelen af ​​patienter med skizofreni forsøgt at begå selvmord i den tyveårige periode med sygdommen. Af disse var 10% afsluttet. Selvmordsadfærd er en direkte indikation for at søge råd fra en psykiater. Og den bedste mulighed er at indlægge selvmordet på et psykiatrisk hospital.

Skizofreni behandling

Langt de fleste mennesker med skizofreni har brug for kvalificeret hjælp på et psykiatrisk hospital. Indlæggelse muliggør konstant overvågning af patienten og registrerer minimale ændringer i hans tilstand. Samtidig er de kliniske manifestationer af sygdommen detaljerede, der udføres yderligere undersøgelser, der udføres psykologiske tests.

På trods af fremskridtene inden for moderne medicin er metoder, der helbreder skizofreni, stadig ukendte. Imidlertid kan de anvendte terapimetoder i dag væsentligt lindre patientens tilstand, reducere antallet af tilbagefald af sygdommen og næsten fuldstændigt genoprette hans sociale og hverdagsfunktion. Psykofarmakoterapi spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​skizofreni. Til dette formål anvendes tre grupper af psykotrope lægemidler: neuroleptika, antidepressiva og beroligende midler. De bruges i lang tid (fra en uge til flere år, op til livslang brug). Det er vigtigt at huske, at jo tidligere behandling for skizofreni er startet, jo bedre prognose venter patienten..

Behandling med psykotrope lægemidler

Neuroleptisk terapi er indiceret i nærvær af en akut tilstand. Valget af lægemiddel afhænger af de kliniske symptomer på et angreb (forværring). I tilfælde af dominans af psykomotorisk agitation, fjendtlighed, aggressivitet anvendes antipsykotika, som har en fremherskende beroligende virkning (tisercin, chlorpromazin, chlorprothixene). Hvis hallucinerende-paranoide symptomer dominerer, ordineres "kraftige" typiske antipsykotika, der er i stand til at bekæmpe dem (haloperidol, trifluoperazin). Polymorfisme af kliniske symptomer kræver brug af typiske antipsykotika med en bred antipsykotisk virkning (mazheptil eller piportil). Træg skizofreni behandles med lave til moderate doser af antipsykotika og antidepressiva. I tilfælde af træg skizofreni ledsaget af fobier og besættelser anvendes beroligende beroligende midler (relanium, phenazepam, alprazolam, lorazepam).

Bekæmpelse af bivirkningerne af antipsykotika

Langvarig brug af neuroleptika fører ofte til deres lægemiddelintolerance. Det manifesterer sig som bivirkninger fra nervesystemet og udviklingen af ​​komplikationer (tardiv dyskinesi og neurolepsi). I sådanne situationer ordineres antipsykotika, der ikke forårsager eller praktisk talt ikke forårsager uønskede neurologiske symptomer (leponex, zyprexa, rispolept). I tilfælde af dyskinesier er antiparkinson medicin (akineton, napam, cyclodol osv.) Inkluderet i terapien. Hvis der opstår depressive lidelser, anvendes antidepressiva (resetin, anafranil, lyudiomil, amitriptylin osv.) Du skal vide, at alle aftaler foretages og rettes af en læge. Det er forbudt at spontant annullere stoffer. Dette er fyldt med en høj risiko for tilbagefald..

Andre behandlinger for skizofreni

I dag er elektrokonvulsiv terapi (ECT), insulinokomatøs og atropinomatøs terapi stadig relevant. De betragtes ikke som førstelinjebehandlinger, men de kan bruges, hvis andre metoder er ineffektive. Psykoterapi, familieterapi, kunstterapi og andre metoder er rettet mod social og professionel rehabilitering.

Social rehabilitering

Social rehabilitering er indiceret til næsten alle patienter med skizofreni, med undtagelse af patienter, hvor evnen til at arbejde bevares, og social tilpasning har et passende niveau. Selv i alvorlige tilfælde genopretter nogle patienter delvist grundlæggende egenomsorgsfærdigheder. Efter en socialtræning i flere trin kan de blive involveret i enkle arbejdsaktiviteter..

Rådgivning til familiemedlemmer til en person med skizofreni

Skizofreni er en alvorlig sygdom, både for personen selv og for hans nære miljø. Men hvis en person ikke er i stand til at forstå, at han er syg, skal familien simpelthen genkende sygdommen og søge hjælp fra en psykiater. Det er på tide at fjerne de eksisterende stereotyper om, at det er umuligt at hjælpe en skizofren patient. Måske. Med den rigtige terapi opnås langvarige kvalitetsafgivelser med fuld genopretning af arbejdskapacitet over en lang periode. Det vigtigste er at genkende sygdommen i tide og starte behandlingen. Hvis dette ikke gøres, afventer personen som regel en akutindlæggelse, der allerede er i en tilstand af psykose. Vent ikke, indtil det værste sker for at handle. Pårørende er de eneste mennesker, der kan ændre livet for en person med skizofreni til det bedre. Livskvaliteten for patienter, der lider af denne sygdom, afhænger i høj grad af deres støtte og deres deltagelse i genopretningsprocessen. Hvis du har mistanke om, at nogen er tæt på at have skizofreni, skal du straks kontakte en psykiater.

Vi anbefaler også at læse artiklen om træg skizofreni..