PRÆMENSTRUAL SYNDROM

Premenstruelt syndrom (PMS) er et symptomkompleks, der opstår i præmenstruel periode og er karakteriseret ved somatiske, psykovegetative og metaboliske endokrine lidelser. Symptomer, især udtalt 2-10 dage før menstruation, forsvinder eller falder ved starten af menstruationen. Ud over udtrykket "præmenstruelt syndrom" er der også andre - "præmenstruelt spændingssyndrom", "præmenstruel sygdom", "cyklisk syndrom".

PMS frekvens varierer fra 5 til 40%.

I 1931 R.T. Frank foreslog konceptet, at PMS udvikler sig som et resultat af ændringer i udskillelsen af kønssteroider fra æggestokkene. I løbet af de sidste 70 år er der kommet mange hypoteser om patogenesen af PMS, men årsagen er ikke fuldt ud fastslået..

Der er andre teorier: allergisk, "vandforgiftning", om rollen som hyperprolactinæmi og hyperprostaglandinemia osv..

Følgende fakta viste rollen som kønshormoner: før menarche, i postmenopause, efter ooforektomi, observeres dette symptomkompleks ikke, men i nogle tilfælde bemærkes det efter fjernelse af livmoderen uden vedhæng. Imidlertid har adskillige undersøgelser vist, at der ikke er identificeret forstyrrelser i niveauet af østradiol, progesteron, LH og FSH i løbet af cyklussen hos kvinder med PMS. Desuden er det bevist, at PMS kun er karakteristisk for ovulatoriske cyklusser..

I de senere år er indflydelsen af progesteronmetabolitter på udviklingen af PMS blevet undersøgt aktivt. Progesteronmetabolitters evne til at påvirke transmission af nerveimpulser bestemmes af dets interaktion med GABA-receptorer, det vil sige, det har en agonistisk virkning og er ansvarlig for følelsesmæssige, adfærdsmæssige og mentale lidelser i præmenstruel periode.

Der er også en opfattelse af, at sværhedsgraden af udsving i kønshormoner under cyklussen og ikke deres absolutte niveauer spiller en rolle i udviklingen af PMS. Det antages, at reaktioner på udsving i niveauerne af kønshormoner i strukturerne i cortex og subcortex, der er ansvarlige for mentale, følelsesmæssige og vegetative-vaskulære reaktioner, kan være forskellige. Dette bekræftes af effektiviteten af lægemidler, der hæmmer cykliske udsving i niveauerne af kønshormoner - enfasede hormonelle svangerskabsforebyggende midler, Gn-RH-agonister osv..

Psykosociale aspekter spiller også en vigtig rolle i udviklingen af PMS. Hos kvinder, der bor i byer, især i megabyer, er PMS mere almindelig end hos kvinder, der bor i landdistrikter. Derfor er det nødvendigt at tage højde for den stress, der følger med livet i byen. I familier med hyppige konflikter er forekomsten af PMS højere. Kvinder med en bestemt mental disposition (ophidset, irritabel, astenisk, alt for bekymret over deres helbred) opfatter menstruation som et negativt fænomen og venter på forhånd til en forringelse af velvære.

De kliniske manifestationer af PMS er kendetegnet ved en bred vifte.

Afhængig af overvægtet af visse symptomer i det kliniske billede identificeres fire hovedkliniske former for PMS: psyko-emotionel, ødematøs, cephalgisk, "krise" (se tabel). Selv om denne klassifikation til en vis grad er vilkårlig, er det alligevel i klinisk praksis vigtigt både for en kort beskrivelse af funktionerne i manifestationen af PMS og for den terapeutiske korrektion af de afslørede lidelser. Kombinationer af disse former er mulige.

Der er tre faser af PMS: kompenseret, subkompenseret og dekompenseret.

Det kompenserede trin er karakteriseret ved forsvinden af PMS-symptomer med menstruationens begyndelse; subkompenseret - PMS-symptomer forsvinder med ophør af menstruation; dekompenseret - PMS-symptomer observeres inden for få dage efter menstruationens ophør, og de "lette" intervaller mellem ophør og symptomdebut falder gradvist.

Sammen med de angivne muligheder for det kliniske billede af PMS er der andre beskrivelser af dette syndrom. Dette skyldes fraværet af specifikke PMS-symptomer. Det vigtigste i det kliniske billede af PMS er dets cykliske natur. W. R. Keye skelner således mellem tre hovedgrupper af symptomer:

fysisk (fordypning af brystkirtler, træthed, ledsmerter, hovedpine, hævelse);
følelsesmæssig (depression, irritabilitet, angst, følelsesmæssig labilitet, fjendtlighed osv.)
adfærdsmæssige - ændringer i adfærd (herunder spiseadfærd, lyst til at spise en masse kulhydrater, nedsat social aktivitet, isolation, episoder med gratis gråd osv.).

Med PMS manifesteres interpersonelle problemer: konfliktsituationer i familien bliver hyppigere, herunder dem, der fører til skilsmisse, uenigheder på arbejdspladsen, når de kommunikerer med venner og børn. Selvtillid og selvværd aftager ofte, følsomheden øges, der er ofte tilfælde af tab af job, ulykker under kørsel..

Atypiske former for PMS

Vi giver de formularer, der blev stødt på i vores praksis:

den hyperterme form af PMS er kendetegnet ved en cyklisk stigning i kropstemperatur op til 37,2 ° -37,5 ° -38 ° i cyklusens luteale fase og dens fald med menstruationens begyndelse; ændringer i blodtal, der er karakteristiske for betændelse, er fraværende;
den oftalmoplegiske form af migræne er kendetegnet ved cyklisk "hemiparese" i cyklusens luteale fase, ensidig øjenlukning. I vores praksis var der to lignende patienter, der blev indlagt hver måned på neurologiske hospitaler med mistanke om blodpropper eller cerebral vasospasme;
den hypersomniske form er karakteriseret ved cyklisk sløv søvn i cyklusens luteale fase;
cykliske allergiske reaktioner, op til Quinckes ødem;
ulcerøs tandkødsbetændelse og stomatitis;
cyklisk "bronchial astma";
cyklisk ukuelig opkastning, cyklisk iridocyclitis;
"menstruationsmigræne", der kun er karakteriseret ved migræneanfald på menstruationens dage. Forbedring ses normalt under graviditet eller når menstruation er udelukket med Gn-RH-agonister.

Der er to hovedkriterier for diagnosticering af PMS. Den første præsenteres af American Psychiatric Association og er baseret på tegnene, baseret på hvilket dette syndrom er defineret som LPDD (luteal fase disforisk lidelse - luteal fase dysforisk lidelse).

I. Symptomerne afhænger af menstruationscyklussen, vises i den sidste uge i lutealfasen og forsvinder efter menstruationens begyndelse. Alvorlige symptomer forstyrrer arbejde, normale aktiviteter eller forhold.

Diagnosen kræver tilstedeværelse af mindst fem af følgende symptomer med obligatorisk inkludering af en af de første fire.

Affektiv labilitet, der er kendetegnet ved pludselig begyndelse af tristhed, tårevåd, irritabilitet eller vrede.
Vedvarende og udtalt vrede og irritabilitet.
Alvorlig angst eller spænding.
Nedsat stemning, følelse af håbløshed.
Nedsat interesse for normale aktiviteter.
Let træthed eller svær energimangel.
Subjektiv følelse af koncentrationsbesvær.
Mærkbar ændring i appetit, overspisning.
Hypersomnia (unormal søvnighed) eller søvnløshed.
Somatiske symptomer såsom ømhed i brystet, hovedpine, hævelse, led- eller muskelsmerter, vægtøgning.

II. Ifølge American National Institute of Mental Health kræver diagnosen PMS bekræftelse af en stigning i sværhedsgraden af symptomer i de fem dage før menstruation med ca. 30% sammenlignet med fem dage efter menstruationen..

Generelt inkluderer diagnosen registrering af symptomer af nødvendigvis cyklisk karakter, som er at foretrække at markere i menstruationscyklens kalender. En grundig historisk optagelse er også vigtig, især relateret til karakteren af humørsvingninger og livsstress, fysiske og psykiatriske undersøgelsesdata, passende laboratorieparametre og differentieret diagnose..

Viser føringen af en "dagbog", hvor symptomerne på sygdommen noteres hver dag i to til tre cyklusser. Med den psykovegetative form for PMS er en konsultation med en neurolog og / eller psykiater nødvendig. Fra yderligere forskningsmetoder ordineres kraniografi og EEG. Med den edematøse form af PMS skal diurese og mængden af væske, der drikkes, måles i tre til fire dage i begge faser af cyklussen. Normalt frigives 300-400 ml væske mere end forbrugt. For smerter og fordybelse af brystkirtlerne er mammografi angivet i den første fase af menstruationscyklussen (op til den ottende dag). De undersøger også nyrernes udskillelsesfunktion, bestemmer indikatorerne for restkvælstof, kreatinin osv..

Med den cephalgiske form af PMS vises EEG, REG, vurdering af tilstanden af fundus og perifere synsfelter; Røntgen af kraniet på den tyrkiske sadel og livmoderhalsen; MR, NMR ifølge indikationer; konsultationer af en neuropatolog, øjenlæge, bestemmelse af niveauet af prolactin i blodet anbefales i begge faser af cyklussen.

Med "krise" -formen af PMS vises målingen af diurese og mængden af drukket væske, blodtryk, bestemmelse af niveauet af prolactin i blodet i begge faser af cyklussen. Med henblik på differentiel diagnose med feokromocytom er det nødvendigt at udføre tests for indholdet af catecholaminer i blodet eller urinen, ultralyd eller MR i binyrerne. De udfører også EEG, REG, undersøgelse af synsfelter, fundus, MR i hjernen. Disse patienter kræver undersøgelse af terapeuter og neuropatologer..

Det skal huskes, at forløbet for de fleste eksisterende kroniske sygdomme forværres på præmenstruelle dage, hvilket ofte fejlagtigt betragtes som PMS. I sådanne tilfælde er ex juvantibus-diagnose angivet ved ordinerende behandling, som i PMS.

Behandling af PMS-patienter skal begynde med psykoterapi. Det er nødvendigt at overvåge arbejdet og hvile, kost, især i anden fase af cyklussen med begrænsning af kaffe, te, bordsalt, væske, animalsk fedt, mælk. Forbedret selvkontrol ses som en integreret del af den terapeutiske proces.

Patienterne får vist fysisk træning, generel massage eller massage af nakkeområdet samt balneoterapi.

Lægemiddelterapi inkluderer psykotrope lægemidler, lægemidler af kønshormoner, ægløsningsblokkere, antiøstrogener.

1. Psykotrope lægemidler:

angstdæmpende (angstdæmpende) midler - seduxen, phenazepam, clonazepam, rudotel;
antidepressiva: tsipramil, coaxil, gelarium osv..

Tsipramil er en selektiv serotonin-genoptagelsesinhibitor. Dosen afhænger af menstruationscyklusfasen: i fase I - 10 mg / dag, i fase II - 20 mg / dag eller kun i fase II af cyklussen. Udpeget til to til tre cyklusser. Ved indtagelse af lægemidlet blev der observeret en positiv effekt hos 80% af patienterne med PMS.

Coaxil er et stimulerende middel til genoptagelse af serotonin. Dosis - en tablet (12,5 mg) to til tre gange om dagen i to til tre måneder.

Gelarium - præparater fra blomsterne fra perikon, en tablet tre gange om dagen.

Dysmenorm - et homøopatisk middel, normaliserer den psyko-følelsesmæssige baggrund og kroppens generelle tone.

2. Forberedelser af kønshormoner:

progestogener.
Recept på progestogener: mikroniseret progesteron (utrozhestan 100 mg to gange dagligt), duphaston 20 mg / dag, medroxyprogesteronacetat (MPA) 5-10 mg / dag. Behandlingen udføres fra den 14. dag i cyklussen i 14 dage, tre til seks cyklusser. Der er også indikationer for den positive effekt af MPA (depot-provera) i en dosis på 150 mg hver tredje måned..
Østrogener er ordineret til livmoderhypoplasi, seksuel infantilisme. Du kan bruge to- eller trefaset HRT, der bruges i overgangsalderen.

3. Ægløsningsblokkere:

kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler.

Målet med behandlingen er at blokere ægløsning og eliminere cykliske udsving i kønshormonniveauer..

Danazol ordineres til 200 mg i tre måneder til PMS, især til svær mastalgi.

Gn-RH agonister (zoladex, dipherelin, buserelinacetat) forårsager midlertidig reversibel overgangsalder.

Siden 1990 er alvorlige former for PMS også blevet behandlet med Gn-RH-agonister. Det første behandlingsforløb gives normalt inden for tre måneder. Behandling med Gn-RH-agonister fremmer hæmning af ægløsning og ovariefunktion, hvilket bidrager til forekomsten af hypogonadotropisk amenoré og forsvinden af PMS-symptomer.

Der er rapporter om anvendelse af tamoxifen i en dosis på 10 mg / dag fra 5. til 24. dag i cyklussen, især med cyklisk mastalgi. Behandling med danazol og tamoxifen ordineres i tre til seks måneder.

5. Andre behandlinger.

Antiprostaglandinlægemidler (naprosyn, indomethacin, diclofenac).
Med cyklisk hyperprolactinæmi ordineres dopaminagonister (parlodel, dostinex). Disse lægemidler ordineres i cyklus II-fasen (fra den 14.-16. Dag i cyklussen) inden menstruationens begyndelse.
Mastodinon 25 cap. to gange om dagen eller en tablet to gange om dagen i tre måneder.
Antihistaminer. Ved svære allergiske reaktioner er brugen af tavegil, diazolin og teralen indiceret.
Dehydreringsterapi. Med udtalt cyklisk ødem tilrådes det at ordinere spironolacton 100 mg fra den 14. dag i cyklussen i tre til seks måneder.
Remens er et ikke-hormonelt middel (som indeholder fem naturlige ingredienser).

Litteraturen beskriver tilfælde af ordination af ooforektomi til svær PMS, der ikke reagerer på konservativ terapi. Da vi ikke har erfaring med at udføre sådanne indgreb, mener vi stadig, at ooforektomi i undtagelsestilfælde er mulig hos kvinder over 35 år, der har realiseret reproduktionsfunktion, efterfulgt af udnævnelse af østrogenmonoterapi som hormonbehandling..

Prognosen er ofte vellykket. I ekstremt sjældne og alvorlige tilfælde er det vanskeligt, og kirurgisk behandling kan være indiceret til sådanne patienter.

V.P.Smetnik, doktor i medicinske videnskaber, professor
NTsAGiP, Moskva

Hvad er PMS hos kvinder? Årsager, symptomer, behandling

Sikkert, hver kvinde, mindst en gang i sit liv, oplevede noget ubehag før menstruation. Af en eller anden grund accepteres det generelt, at den mest irritable og delvist klynkende kvinde er under menstruation, men denne opfattelse er fejlagtig. Selve menstruationen ledsages hovedsageligt af smerter i underlivet og generel utilpashed. Ifølge statistikker har omkring 90% af kvinderne oplevet PMS i en eller anden form mindst en gang i deres liv. Premenstruelt syndrom (PMS) er ofte årsagen til et dårligt humør, hvilket kan provokere skænderier i et par og skænderier i familien. Derfor, hvad der er PMS hos kvinder, bør mænd også vide..

PMS er netop den tilstand, hvor en kvinde uden grund kan græde, blive irriteret på grund af små ting, og det er bedre for hende ikke at falde under den varme hånd.

PMS er også kendetegnet ved hyppige humørsvingninger, som allerede er blevet en hyppig årsag til vittigheder hos mænd. Kvinden selv er ikke i stand til at kontrollere disse dråber, da dette er et af symptomerne på sygdommen.

Hvad er PMS hos kvinder?

Premenstruelt syndrom (PMS) er en kombination af somatiske og psykiske lidelser, der får sig til at føle sig 2-10 dage før menstruationens begyndelse og forsvinder i de første dage eller umiddelbart efter afslutningen. Omkring 85% af kvinderne i verden lider af PMS, men de fleste af dem ved ikke engang om det. Der er mange signaler om dette syndrom, hvorfor det let kan forveksles med nogle alvorlige lidelser. For at forhindre dette i at ske, skal du altid overvåge din menstruationscyklus, da mange kvindelige lidelser udvikler sig netop efter menstruation..

Hvad er symptomerne på PMS

Der er en hel del PMS-symptomer, men oftest oplever kvinder disse.

1. Symptomer som følge af neuropsykiske lidelser:

irritabilitet
depression;
tåreanhed
aggressivitet.

2. Symptomer, der afspejler vegetative-vaskulære lidelser:

hovedpine;
svimmelhed
kvalme;
opkastning
smerter i hjertets område
takykardi;
tendens til at ændre blodtryk.

3. Symptomer typiske for metaboliske og endokrine lidelser:

fordybning af brystkirtlerne
hævelse
flatulens
kløe
hukommelsessvækkelse
nedsat syn
tørst;
dyspnø
øget kropstemperatur.

Afhængigt af det kliniske billede er der 5 kliniske former for PMS:

Så den neuropsykiske form medfører nervesystemets problemer og ofte den følelsesmæssige side. I henhold til den foreslåede funktion bestemmes PMS oftest. Det ledsages af foranderligt humør, irritabilitet, endda undertiden aggression, og på samme tid føler kvinden sløvhed, træthed, svimmelhed, urimelig dårligt humør. Alt dette understøttes af søvnløshed, hvilket resulterer i en følelse af panik samt nedsat hørelse og lugt og appetit. Der er også hævelse af brystkirtlerne, som ledsages af smerter, når de berøres. Meget ofte kan dette symptom være skræmmende, men hvis smerten er koncentreret i de øvre og ydre dele af brystet, er dette et symptom på PMS.

De førende symptomer i cephalgisk form er den neurologiske side af sygdommen. Sygdommen understøttes af angreb af migræne, hjertebanken, hjertesmerter, diarré. En bankende hovedpine er det vigtigste symptom på denne form. Patienter, der har oplevet stress eller alvorlig traumatisk hjerneskade, er mest udsatte for denne form for symptomer.

Med en ødematøs form fjernes væske fra kroppen ikke helt, hvilket fører til dens tilbageholdelse i cellerne. I denne periode svulmer ansigt og lemmer. Kroppen kræver flere væsker, som den ikke kan få nok af, og som under PMS elimineres med store vanskeligheder. I starten af menstruationen falder tilstedeværelsen af vand i cellerne, og vægten vender tilbage til normal. Denne form er også kendetegnet ved fordøjelsesbesvær, hvilket resulterer i problemhud.

I en kriseform ses panikfrygt, blodtrykket stiger, smerter i hjertet og takykardi vises. Periodens afslutning ledsages af rigelig vandladning. Kvinder efter 40 år, der lider af hjertesygdomme, blodkar og nyrer, udsættes for denne form.

Den atypiske form for præmenstruelt syndrom inkluderer: høj kropstemperatur, hovedpine, døsighed, allergiske reaktioner.

Alvorligheden af præmenstruelt syndrom afhænger af antallet og typen af symptomer, der opstår under det. Den milde form understøttes af 3-5 symptomer 2-10 dage før menstruationens begyndelse. Men med en alvorlig form er sygdommen meget mere kompliceret, tegnene vises i 3-14 dage og ledsages af 5-12 symptomer, og de ser ret tydeligt ud.

Hvis der er hurtig træthed, svimmelhed og evnen til at arbejde falder til et minimum, er dette en alvorlig form for PMS.

Der er 3 faser af PMS-udvikling

1. kompensationsstadium - ubehagelige manifestationer vises i anden fase af menstruationscyklussen, og de forsvinder med menstruationens begyndelse; gennem årene forværres sygdommen;
2. fase af underkompensation - andre mere alvorlige symptomer føjes til de allerede eksisterende symptomer, som ikke forsvinder, selv under menstruation; behandling er vanskeligere end i det foregående tilfælde
3. dekompensationsstadium - symptomerne forlader ikke næsten hele tiden, kun nogle gange kommer der dage uden manifestationer af sygdommen; tung behandling.

Hvordan man forstår, at du har PMS?

PMS er vanskelig at diagnosticere. Fysisk og psykisk sygdom kan have de samme symptomer eller bare gøre det værre før din menstruation. Derfor er den mest effektive diagnostiske metode at føre en dagbog, hvor du skal registrere din tilstand..

Hvis symptomerne regelmæssigt vises midt i cyklussen og vedvarer indtil starten af din menstruation, er det sandsynligvis PMS, og du har brug for hjælp:

i nærvær af neuropsykiske symptomer er konsultation med en neurolog og psykiater nødvendig;
med overvejende ødem, skal du kontrollere mængden af væske du drikker og måle urinproduktionen. Det er nødvendigt at undersøge nyrernes udskillelsesfunktion for at bestemme indikatorerne for resterende kvælstof, kreatinin;
i nærvær af smerter og fordybelse af brystkirtlerne - mammografi og ultralyd i 1. fase af menstruationscyklussen;
til hovedpine - EEG og REG i hjerneskibe, CT, fundusundersøgelser, røntgen af kraniet, cervikal rygsøjle;
konsultation af en neurolog, øjenlæge, allergolog anbefales.

Hvor kommer PMS fra hos kvinder??

På trods af sin udbredte forekomst kan læger ikke forstå årsagerne til PMS fuldt ud..

Selv specialister, der studerer dette problem, kan stadig ikke bestemme den nøjagtige årsag til forekomsten af præmenstruelt syndrom hos kvinder. Men der er flere antagelser om dette emne, hver kan til dels være selve grunden.

Denne lidelse kan forekomme på grund af abort, forskellige operationer og skader, gynækologiske sygdomme såvel som på grund af tidlig stress. Nogle læger mener, at PMS er forårsaget af hormonforstyrrelser, der opstår under menstruation..

Derfor antages det, at årsagerne til PMS kan være som følger:

Konstant ændring i forholdet mellem progesteron og østrogen. Overskydende østrogen fører til ødem og hævelse af brystkirtlerne samt forstyrrelse af det kardiovaskulære system.
En anden grund er en overtrædelse af balancen mellem vand og salt. På grund af overskuddet af salte i kroppen udskilles væsken ikke, som et resultat, hævelse og hævelse af brystet.

PMS-behandling - tip og medicin

Det er meget muligt at reducere manifestationer af PMS i bedste fald eller helt slippe af med præmenstruelt syndrom. Hvis symptomerne er milde, kan følgende retningslinjer hjælpe med at håndtere PMS uden lægemiddelbehandling..

Patogenetisk terapi bør kombinere aktiviteter rettet mod de mest markante manifestationer af lidelser.

Narkotikafri PMS-terapi

Ikke-lægemiddelbehandling inkluderer:

psykoterapi;
afbalanceret kost
fysioterapi;
urtemedicin og præparater af naturlig oprindelse.

PMS-lægemiddelterapi

Lægemiddelterapi inkluderer:

psykotrope, nootropiske lægemidler og beroligende midler;
vitaminer i gruppe A, B og C, calcium- og magnesiumpræparater;
smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).

Lad os overveje hver type PMS-terapi mere detaljeret

PMS psykoterapi

PMS-behandling skal starte med psykoterapi. Manifestationer såsom irritabilitet og humørsvingninger, depression kan korrigeres med psyko-følelsesmæssige afslapningsteknikker eller stabiliserende adfærdsteknikker. Lægen - psykoterapeut såvel som pårørende kan føre samtaler med det formål at lindre frygt. Hvis der er udtalt følelsesmæssig labilitet, ordineres psykotrope lægemidler: neuroleptika (Sonapax) og beroligende midler (Adaptol, Grandaxin), der stabiliserer den følelsesmæssige tilstand. For at forbedre cerebral cirkulation og energiprocesser vises brugen af nootropics (Nootropil, Phenotropil) og tranquilonotropes (Noofen).

Rationel ernæring med PMS

Diæt til PMS involverer hyppige brøkmåltider, fødevarer med højt fiberindhold foretrækkes. Den anbefalede diæt bør omfatte 75% kulhydrater, 15% protein og 10% fedt. Nogle eksperter anbefaler øget forbrug af juice, primært gulerod og citron. Urtete er også god. Krydderier, chokolade, kød bør undgås. At drikke alkohol bør undgås. Hvilket nedbryder reserverne af B-vitaminer og mineralsalte i kroppen og forstyrrer metabolismen af kulhydrater. Reducer dit indtag af koffeinholdige drikkevarer. Disse inkluderer te, kaffe, cola. Koffein kan øge angst, irritabilitet og humørsvingninger og øge følelsen af spænding i brysterne.

Fysioterapi øvelser til PMS

Fysioterapi har en god effekt i kampen mod PMS. Motion reducerer stress og øger frigivelsen af endorfin. Løb, klatring trapper, cykling, gåture, aerobic eller vandaerobic er fantastisk.

Vitaminer og mineraler

Hvis en kvinde er blevet diagnosticeret med PMS, kan lægen normalt ordinere vitamin B6, startende med en dosis på 50 mg to gange dagligt og gradvist øge dosis til 300 mg om dagen. E-vitamin ordineres i en dosis på 400-600 IE om dagen. Calcium i en dosis på 1000 mg / dag reducerer symptomer på væskeretention i kroppen og reducerer humørsvingninger. Magnesium har en lignende virkning og normaliserer desuden appetitten - ordineret i en dosis på 300-500 mg pr. Dag.

PMS hormonbehandling

Hvis PMS er diagnosticeret og giver dig alvorligt ubehag, vil lægen sandsynligvis ordinere følgende lægemidler til dig: på grund af absolut eller relativ hyperøstrogenisme (østrogendominanssyndrom i kroppen), gestagenbehandling er indiceret (Utrozhestan, Duphaston, Norkolut osv.). Progesteronbehandling blev først brugt med succes i 1964. Behandling med gestagens hjalp til med at normalisere psyko-emotionelle lidelser og reducere væskeretention i kroppen. Hormonbehandling ordineres ikke med det samme, men efter undersøgelse i henhold til funktionelle diagnostiske tests og ordineres afhængigt af de afslørede ændringer.

Forbindelsen mellem PMS og ægløsning er bevist, og hormonelle metoder baseret på undertrykkelse af ægløsning (Zoladex, Dipherelin) anvendes til behandlingen. Undertrykkelse af ægløsning med høje doser østrogen forbedrer kvindens velbefindende, men øger risikoen for at udvikle bryst-, endometrie- og æggestokkræft. Undertrykkelse af ægløsning ved monofasiske p-piller ved anvendelse af meget selektive tredjegenerations gestagener i forskellige aldersgrupper synes lovende, især når prævention kræves. Brugt af Regulon, Novinet, Femoden, Marvelon, Yarina.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) til PMS

I nærvær af et smertesyndrom ordineres smertestillende midler, der sænker indholdet af prostaglandiner i blodet og stopper mange PMS-symptomer (Naproxen, Ketonal, Piroxicam, Rapten Rapid). Disse lægemidler absorberes hurtigt og virker inden for 2-6 timer; har en udtalt analgetisk og antiinflammatorisk virkning. De fleste tages 1-4 gange om dagen i anden fase af cyklussen. Behandlingsforløbet varer normalt 3 menstruationscyklusser.

Urtemedicin og præparater af naturlig oprindelse til bekæmpelse af PMS

Behandling af PMS med traditionel medicin er baseret på medicinske urters unikke egenskaber for at lindre smertesyndrom, normalisere hormonniveauerne i den kvindelige krop, berolige nerverne, genoprette tarmfunktionen - med andre ord eliminere hovedårsagerne til ubehag.

Blandt de mange forskellige lægeplanter er der dem, der med succes kan bruges til behandling af PMS (blomster af kamille, calendula, mancheturt, mynte- og melissa-blade). Blandt de mange forskellige er der lægeplanter, der påvirker det menneskelige endokrine system. Agnucaston er en monopræparation fra frugtekstrakten fra Abraham-træet. Fås i dråber og tabletter. Tildel 1 tabel. eller 40 dråber en gang dagligt. Lægemidler af naturlig oprindelse inkluderer Mastodinon, Dysmenorm, som lindrer manifestationen af PMS, normaliserer den psyko-emotionelle baggrund, regulerer rytmen og menstruationens varighed. Lægemidlerne har ingen kontraindikationer og bivirkninger.

Sådan aflades PMS?

I processen med kompleks behandling af PMS er det muligt at lindre de akutte manifestationer af sygdommen takket være følgende foranstaltninger:

overholdelse af en diæt, der hjælper med at bringe andelen af hormoner tilbage til det normale;
vitaminer og sporstoffer, der er nødvendige til produktion af progesteron, som skal indeholde magnesium og hele komplekset af B-vitaminer;
udelukkelse af raffineret sukker samt bagværk fremstillet af blødt mel;
fuldstændig eliminering af koffein lindrer signifikant PMS-symptomer;
spise nødder og fisk, der indeholder den rigtige mængde essentielle fedtsyrer. Du kan bruge vegetabilsk olie, sesamolie eller hørfrøolie;
reducere effekten af stress på kroppen såvel som at genoprette kroppens energibalance. Forskellige former for meditation er velkomne;
zoneterapi hjælper med at lindre symptomer ved at lægge pres på specifikke smertepunkter;
Motion, såsom yoga, aerobic eller rask gang, kan også reducere smerter i tilfælde af sygdom, og det fremmer også produktionen af endorfiner, hvilket kan forbedre den generelle sundhed.
en tilstrækkelig mængde lys er nødvendig, uanset kunst eller sol.

Nu ved du, hvad PMS er, hvad der kan udløse præmenstruelt syndrom, og hvad du skal gøre for at forhindre, at dette sker. Hvis du ikke har disse symptomer, er dette et godt tegn, men du bør ikke slappe af, da sygdommen kan overhale på det mest uhensigtsmæssige tidspunkt. Og hvis sygdommen alligevel overhalede dig, skal du sørge for at konsultere en læge, der opretter den behandling, du har brug for. PMS kan ikke tolereres. Tilstanden med PMS, især hos kvinder med ustabil psyke og neurose, kan forværres over tid som følge heraf føre til forskellige sygdomme, depression, hvilket kan forværre livskvaliteten betydeligt og påvirke evnen til at arbejde.

Det er altid bedre at forhindre en sygdom end at helbrede den i lang tid. Så det giver mening at dyrke sport, spise rigtigt, undgå stress og kontrollere din hormonelle baggrund, hvilket vil beskytte dig ikke kun mod PMS, men også mod andre sygdomme.

Det er også værd at huske, at sygdomme i kønsområdet, hormonelle og endokrine lidelser yderligere forværrer forløbet af præmenstruelt syndrom. Deres rettidige behandling, overholdelse af anbefalinger til ændring af livsstil og om nødvendigt medicin hjælper med at klare selv med en alvorlig form for PMS.

Opmærksomhed! Enhver medicin bør kun tages efter konsultation med en specialist.

Premenstruelt syndrom (PMS)

Generel information

De fleste kvinder udviser stærk følsomhed, humørsvingninger og pludselige vredeudbrud. Men ikke altid forklares sådanne egenskaber ved adfærd kun med finesser i karakteren. Faktisk er kvindernes psykologiske tilstand meget afhængig af menstruationscyklussen..

Premenstruelt syndrom (forkortet som denne tilstand kaldes også PMS) er et komplekst sæt lidelser, der optræder hos en kvinde dagene før menstruationens begyndelse. Alle disse symptomer forsvinder straks efter menstruation begynder eller stopper i de første menstruationsdage. I dette tilfælde taler vi om metaboliske endokrine, psyko-emotionelle og vegetative-vaskulære lidelser..

Ifølge statistikker ved op til 80% af alle kvinder på planeten, hvad PMS er. Dette syndrom forekommer typisk hos kvinder i alderen 20 til 40 år. Men i de fleste tilfælde udvikler kvinder en mild form for præmenstruelt syndrom, derfor henvender de sig ikke til specialister med klager. I nogle tilfælde bliver PMS-symptomer imidlertid mere udtalt over tid. Derfor bør de kvinder, der oplever forværrende ubehagelige symptomer før menstruation hver måned, helt sikkert konsultere en læge for at forhindre, at situationen forværres i fremtiden..

Hvorfor vises PMS??

Indtil i dag er årsagerne til manifestationen af præmenstruelt syndrom ikke bestemt nøjagtigt. Men der er stadig forslag om, at manifestationen af præmenstruelt syndrom er en konsekvens af et skarpt spring i niveauet af østrogen i den kvindelige krop i de sidste dage af menstruationscyklussen..

Derudover kaldes blandt andet årsagerne til PMS det cykliske månedlige indhold af mængden af visse stoffer i kvindens hjerne. Blandt disse stoffer er endrofiner, som har en direkte effekt på humant humør..

Til en vis grad afhænger manifestationen af præmenstruelt syndrom også af den forkerte tilgang til ernæring: Som et resultat bevares væske i kroppen, brystet bliver meget følsomt, træthed observeres, hvilket kan være forbundet med mangel på vitamin B6 i kroppen. fremkalde hovedpine, hjertebanken, svimmelhed kan fremkalde en magnesiummangel i kroppen. Der er også en ubevist opfattelse af, at en genetisk tendens fører til manifestation af præmenstruelt syndrom..

Symptomer på præmenstruelt syndrom

PMS-symptomer manifesterer sig hos kvinder på helt forskellige måder: for nogle forsvinder denne tilstand relativt roligt, andre går meget voldsomt igennem dagene før menstruation. Men for at diagnosticere denne tilstand tillader tidspunktet for forekomst af sådanne tegn: de vises altid i en bestemt periode inden menstruationens begyndelse.

PMS hos kvinder kan manifestere sig ved periodisk forekomst af panikanfald, depression, mastopati og angst. Nogle gange fører PMS til menstruationsforstyrrelser.

Tegn på præmenstruelt syndrom forekommer 2-10 dage før den første menstruationsdag. Premenstruelt syndrom kan forekomme på forskellige måder. Så der er tre forskellige PMS-indstillinger, som hver har visse funktioner..

I den første variant af udviklingen af PMS udvikler symptomerne på denne tilstand sig ikke over tid. De forekommer normalt i anden halvdel af den månedlige cyklus og stopper, når menstruation opstår..

I den anden variant af sygdommens udvikling forsvinder PMS-symptomer kun, når menstruationen stopper helt. Symptomerne bliver mere intense gennem årene.

Med den tredje variant af PMS-forløbet intensiveres sygdommens symptomer kun gennem årene. I dette tilfælde forsvinder symptomerne kun få dage efter, at menstruationen er stoppet..

Manifestationerne af præmenstruelt syndrom hos forskellige kvinder kan være meget forskellige. Denne tilstand er kendetegnet ved tåreværd, irritabilitet, høj følsomhed over for skarpe lugte og lyde, ubehag i brystkirtlerne. Som regel manifesteres PMS hos tårer og depression hos unge kvinder, og hos unge er aggressiv udbrud mulig. I brystkirtlerne kan der foruden en følelse af ubehag også forekomme andre ændringer. Især mærkes smertefulde områder, der vises sæler, der kan mærkes. Derudover kan en kvinde under PMS have hævelse i ansigt, ben, fingre, kløende hud, sved..

PMS hovedpine ligner smerte under et migræneanfald med opkastning og kvalme under et hovedpineanfald. Kvinden er også bekymret for svimmelhed, en følelse af frygt, et hurtigt hjerteslag. Blodtrykket stiger undertiden kraftigt. Symptomerne på PMS beskrevet ovenfor kan forekomme i en række kombinationer..

Nogle gange er symptomerne så alvorlige, at kvindens personlighed ændres fuldstændigt. I nogle tilfælde vinder en kvinde betydelig vægt i perioden med PMS-manifestation, da hendes appetit stiger markant.

PMS-diagnostik

Oprindeligt henvender en kvinde sig til en specialist med visse klager over en kombination af symptomer. Afhængigt af sådanne klager såvel som PMS-formen ordineres visse undersøgelser for at afklare diagnosen. Så hvis en læge har mistanke om, at en kvinde har en psykovegetativ og cephalgisk form af syndromet, ordineres patienten en konsultation med en neuropatolog, og i nogle tilfælde - en psykiater, da det er vigtigt at udelukke psykisk sygdom.

Hvis patienten klager over det regelmæssige udseende af smerter i brystkirtlerne, skal hun gennemgå mammografi eller ultralydsundersøgelse af brystkirtlerne. Sådanne undersøgelser udføres i den første fase af den månedlige cyklus. Det er også nødvendigt at konsultere en mammolog. Neurologen kan henvise patienten til en kraniografi - røntgen af kraniet. Hvis en kvinde er bekymret for hovedpine, udføres der i dette tilfælde elektroencefalografi for at vurdere hjerneskarens tilstand. Ved ødem skal den daglige urinudgang måles for at bestemme væskeretention i kroppen. Hvis en kvinde oplever kriser under PMS, er det vigtigt at besøge en terapeut såvel som at sikre regelmæssig blodtryksovervågning.

Men alle de ovenfor beskrevne undersøgelser udføres kun, hvis symptomerne på præmenstruelt syndrom for stærkt påvirker kvindens livskvalitet. Men hvis præmenstruelt syndrom altid kun noteres i en mild form, er det i dette tilfælde ret nok til at gennemføre en gynækologisk undersøgelse. Du bør også tage en blodprøve for at bestemme hormoner i begge faser af den månedlige cyklus. Disse data gør det muligt at bekræfte eller benægte diagnosen "præmenstruelt syndrom".

En anden metode til bestemmelse af en kvindes tilstand er at føre en særlig dagbog, hvor en kvinde vil skrive detaljeret om sine klager i løbet af tre månedlige cyklusser. Sådanne oplysninger hjælper med at etablere en diagnose og forstå, hvor effektiv behandlingen er..

Det skal bemærkes, at der undertiden er en teori om eksistensen af PMS hos mænd. Faktisk udvikler symptomer, der ligner tegn på PMS, der manifesteres hos kvinder, undertiden i det stærkere køn, men de har intet at gøre med præmenstruelt syndrom..

Behandling af præmenstruelt syndrom

Behandling af præmenstruelt syndrom skal udføres på en omfattende måde. Terapi inkluderer at tage hormoner, vitaminer og andre lægemidler, der er nødvendige i hvert tilfælde. Nogle gange rådes en kvinde til at følge en særlig diæt og udføre øvelser fra et kompleks af fysioterapiøvelser. Både motion og diæt er effektive til alle symptomer. Og lægemiddelbehandling ordineres kun på anbefaling af en læge. For eksempel for at eliminere psyko-emotionelle symptomer anbefales det, at patienten tager psykotrope og beroligende stoffer. Undertiden ordineres kvinden også antidepressiva, hvis forløb varer mindst to måneder.

Hvis en kvinde er irriteret over konstant ødem, udføres i dette tilfælde behandling med diuretika. Hormonholdige lægemidler ordineres for at regulere hormonbalancen.

Homøopatiske lægemidler bruges også i vid udstrækning til behandling af PMS og er effektive til at reducere intensiteten af PMS-symptomer. Sådanne stoffer genopretter normal hormonbalance og reducerer psykologiske manifestationer.

Det anbefales at være særlig opmærksom på ernæring. Især skal du reducere mængden af kaffe, du drikker, og prøve at forbruge så lidt salt som muligt. Kosten skal omfatte fisk, mejeriprodukter, frø, risretter, frugt, grøntsager, mørk chokolade.

Regelmæssig motion kan også forbedre kvindens generelle helbred. Det er vigtigt at træne flere gange om ugen. Da intens træning øger indholdet af endorfiner i kroppen. Det er dog vigtigt at overveje, at for stærke belastninger tværtimod forværrer tilstanden med PMS. Så også iver anbefales stadig ikke.

God søvn er vigtig - mindst otte timer, fraværet af stærke følelsesmæssige omvæltninger, regelmæssig hvile.

Medicin til patienter med præmenstruelt syndrom udføres i tre månedlige cyklusser, hvorefter det er nødvendigt at tage en pause i flere cyklusser.

Der er også nogle populære opskrifter, der hjælper med at forbedre en kvindes tilstand. Du kan forberede en infusion af medicinsk mælkebøtteurt, der bruges som beroligende middel. For at tilberede en sådan drink korrekt skal du tage en spiseskefuld mælkebøtteurt og hæld to glas kogende vand over den. I løbet af dagen skal blandingen infunderes under låget, hvorefter den filtreres og drikkes med en tredjedel af et glas tre gange om dagen en halv time før du spiser.

En anden effektiv beroligende samling omfatter tre dele hver mynte og citronmelisse, to dele baldrian og kamille og en del jasminblomster. Alt dette hældes i meget stejlt kogende vand og infunderes i ti minutter. Blandingen skal drikkes mindst tre gange om dagen for at opnå den ønskede terapeutiske virkning..

Hvis der opstår hævelse, anvendes en vanddrivende samling, som inkluderer bærbær, lakridsrod, kornblomstblomster. Samlingen skal hældes med et glas kogende vand og insisteres under låget i 15 minutter. Infusionen tages en spiseskefuld fire gange om dagen før måltiderne..

MedGlav.com

Medicinsk oversigt over sygdomme

Premenstruelt syndrom. Årsager, symptomer, former og behandling af præmenstruelt syndrom.

PREMENSTRUAL SYNDROME (PMS).

PREMENSTRUAL TENSION - manifesterer sig i forskellige former for subjektive, mindre ofte objektive tegn og er et patologisk symptomkompleks manifesteret i neuropsykiske, vegetative vaskulære og metaboliske endokrine lidelser, som udtrykkes hos de fleste kvinder 7-15 dage før menstruationens begyndelse.

Etiologi.

forskellige provokerende faktorer,
neuropsykisk stress,
smitsomme sygdomme,
inflammatoriske processer i det lille bækken,
mangel på fysisk aktivitet,
fødsel, abort,
overarbejde osv..

Patogenese.

Der er flere teorier for udvikling af præmenstruelt syndrom..

1. Hormonal teori.
Det er baseret på en overtrædelse i kroppen af forholdet mellem østrogener og gestagener. Udskillelsen af østrogener med daglig urin øges, sjældnere gravidandiol (et produkt fra udveksling af progesteron og østrogener), og indholdet af gestagener (progesteron) falder med relativ insufficiens i corpus luteum-funktionen.
En stigning i østrogen og et fald i gestagener forårsager natriumretention, hvorfor mængden af intercellulær væske øges, hvilket fører til ødemer. I den sidste fase af menstruationscyklussen, når sekretionen af gestagener stiger, aftager spændingsprocesser, og der udvikles subfebril tilstand. Nogle kvinder har hypoglykæmi.
En stigning i prolactin kan også være årsagen til PMS. Hyperprolactinemia kan forårsage hovedpine, hævelse af brystet.

2. Overtrædelse af vand-salt metabolisme. Teori om hyperadrenokortisk aktivitet og stigning i aldosteron.
Ifølge denne teori er væskeretention hos PMS-patienter forårsaget af neuroendokrine lidelser, for eksempel ændringer i renin-angiotensin-aldosteron-systemet, hvilket resulterer i natrium- og vandretention i nyrerne...

Ifølge denne teori øges udskillelsen af adrenokortikotropisk hormon fra hypofysen under påvirkning af eventuelle eksterne faktorer (stress, infektion), og udskillelsen af aldosteron øges. På grund af stigningen i østrogensekretion øges niveauet af renin i blodplasmaet ved at øge angiotensinogen i leveren, hvilket fører til et overskud af aldosteron. Med aldosteronisme genabsorberes natrium i nyretubuli med tab af kalium og ophobning af væske. Da progesteron er en antagonist af aldosteron, kan sekundær hyperaldosteronisme med sin mangel udvikle sig.

3. Teori Funktionel dysfunktion i centralnervesystemet. Det skal bemærkes, at mental holdning og betingede reflekser også spiller en vigtig rolle..

4. Allergisk teori.
Ifølge denne teori tilskrives disse manifestationer Smiths menotoxin, dannet i præmenstrual periode - en allergi over for kønshormoner, funktionel leversvigt, hvor inaktivering af østrogener sænkes. Overfølsomhed af væv over for den normale mængde østrogen, endogen progesteron er også mulig.
I tilfælde, hvor cytologi af vaginale udstrygninger ikke indikerer hyperøstrogenisme, bør en allergisk reaktion over for østrogener overvejes. For at bestemme allergi over for østrogen injiceres 0,2 mg østrogen opløst i 0,1 ml saltvand intradermalt. Testen betragtes som positiv, hvis den er efter 30-40 minutter. der dannes en blister. Til kontrol udtages en prøve med en saltopløsning af NaCl.

Kliniske symptomer på præmenstruelt syndrom (PMS).

Der er flere hovedkliniske former for PMS:

Psykovegetativ form for PMS-- deprimeret humør, irritabilitet, nedsat evne til at arbejde, depression, tåreværd, søvnforstyrrelser, sløret syn, distraktion, svaghed, træthed, humørsvingninger, depression, nedsat libido (libido), øget følsomhed over for lyde og lugte, flatulens, forstoppelse, smerter i lænden.
I andre, tværtimod, øges mental aktivitet for meget, seksuel lyst øges, og i nogle tilfælde når nymfomani.
Edematøs form for PMS-- hævelse og smerter i brysterne, hævelse af ansigt og krop, fingre, hududslæt, muskelsmerter, oppustethed, svaghed, svedtendens.
Cephalgisk form af PMS-- hovedpine, irritabilitet, svimmelhed, besvimelse, kvalme, opkastning. Hovedpine kan være paroxysmal, ledsaget af rødme eller hævelse i ansigtet.
Kriseform -- forhøjet blodtryk, angreb med hurtig hjerterytme, følelser af kompression bag brystbenet, udseendet af frygt for døden. Panikanfald forekommer om aftenen eller om natten. Kriseformen af PMS er typisk for kvinder i den præmenopausale periode (over 45 år). Det overvældende flertal af patienter med en kriseform af præmenstruelt syndrom har sygdomme i nyrerne, det kardiovaskulære system og mave-tarmkanalen..
Blandet form -- kombination af flere former for PMS. Den mest almindelige kombination af psykovegetative og ødematøse former.

Med præmenstruel spænding og ofte forværrer kroniske sygdomme (cholecystitis, colitis, bronkialastma, ledsmerter), en tendens til infektioner, undertiden epileptiforme anfald.

Objektive data er relativt dårlige: hævelse af brystkirtlerne, mild pasta, hævelse af ansigt og krop, ofte fordøjelsesglucosuri (funktionel insufficiens i bugspytkirtlen).

Behandling af præmenstruel syndrom.

Behandlingsregimen vælges individuelt afhængigt af årsag, form og grad af PMS-udvikling..

Gestagenspræparater - Pregnin, Progesteron (Utrozhestan, Duphaston) i anden fase af cyklussen,
Kombinerede svangerskabsforebyggende stoffer - kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler (COC'er) - Infekundin, Zhanin, Yarina;
Med hyperprolactinæmi ordineres dopaminagonister - Parlodel;
Diuretika. Det er nødvendigt at ordinere i forbindelse med hormonelle lægemidler;
Kaliumpræparater, B-vitaminer;
Antihistaminer anvendes til allergiske reaktioner - kløende hud, udslæt (Tavegil, Suprastin);
Homøopatiske midler --- Mastodinon og Remens. Disse er urtepræparater, der ikke er hormonelle;
Beroligende midler som beroligende - sovepiller.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) --- Diclofenac, Nimesulide, Indomethacin er ifølge ordningen ordineret som bedøvelses- og antiinflammatoriske lægemidler. Et af lægemidlerne ordineres 2-3 dage før cyklussen og i de første dage af cyklussen. Brugen af disse lægemidler i form af rektale suppositorier er meget effektiv..

Hvorfor PMS ikke er en "kvindes indfald", men en sygdom, der skal behandles (og som ikke sker for alle)

Vi taler konstant om, hvor skamfuld vi er, når vi råber og irriterer os over børn, men hvis du for eksempel er syg, er det dobbelt vanskeligt at opretholde roen. Forestil dig, du er syg med influenza, har du børn, der hopper på dit hoved? Mest sandsynligt forstår partneren, at influenza er en alvorlig sygdom og vil forsøge at overtage børnene. Med PMS er historien en helt anden. Det er almindeligt at opfatte præmenstruelt syndrom som en slags "kvindelig hysteri", en slags "kvindes ting". "Har du disse dage?" - et klassisk sexistisk argument i enhver konflikt mellem en mand og en kvinde. Faktisk er PMS slet ikke delirium eller luner, men en alvorlig sygdom, der kræver intervention og behandling. Ja - det er meget svært for en kvinde med PMS at være forståelse og ro, fordi hun ikke har det godt. Psykiater Sergey Kistenev fortalte i sin blog, hvorfor PMS er seriøs, og hvad man skal gøre med det.

Moderne synspunkter og taktik

Mange kvinder i den reproduktive alder oplever irritabilitet, svaghed, udbrud af aggression eller depression omkring en gang om måneden. Ifølge nogle rapporter oplever op til 40% af kvinderne en eller anden form for gener i den anden fase af cyklussen. Nogle af dem har trukket sig tilbage og betragter det som deres "højdepunkt", men de fleste føler stadig betydelige ubehag. Som du måske har gættet, taler vi om PMS..

Premenstruelt syndrom (PMS) er en ægte lidelse, der skal diagnosticeres og behandles, ikke trængt ned og venter på overgangsalderen som befrielse.

Premenstruelt syndrom er en kompleks psykoendokrin lidelse, der påvirker kvindens følelsesmæssige og fysiske velbefindende. I bred forstand er PMS en kombination af følelsesmæssige, adfærdsmæssige og somatiske lidelser, der begynder i den luteale (præmenstruelle) fase af menstruationscyklussen og slutter med menstruationens begyndelse. Premenstruelt dysforisk syndrom (PMSD) er ret ubehageligt - en variant af det alvorlige forløb af PMS, hvor humørsvingninger og adfærdslidelser kan blive til aggression.

Sådan ved du, om du har PMS?

For det første, hvis du aldrig har tænkt over det, sandsynligvis ikke..
For det andet kan du gå til indstillingerne for PMS-forløbet.

Klinisk klassificering af PMS

Den kliniske klassifikation i henhold til formerne for præmenstruelt syndrom, som ganske detaljeret beskriver de mulige varianter af kliniske manifestationer, er angivet nedenfor..

Neuropsykisk form (dysforisk)

Klinikken er domineret af stemningsforstyrrelser, aggressivitet, irritabilitet, depression, apati, tårevåd..

Karakteriseret ved dannelsen af ødem, væskeretention, oppustethed, hævelse af brystkirtlerne.

Patienter klager over hovedpine, øget følsomhed over for lys og lyd, deprimeret humør, hovedpine, som undertiden ledsages af kvalme og opkastning.

Minder om panikanfald. En kvinde kan opleve akut frygt, som er ledsaget af sved, takykardi, brystsmerter.

Hyppigheden af forekomst af disse former afhænger af alder, for eksempel ved 16-20 år og 25-34 år, som regel er der en neuropsykisk (dysforisk) form, og ved 20-24 år - en ødemøs form. Der er ingen klar begrundelse for en sådan fordeling efter alder, men den statistisk ødematøse form er mere almindelig i denne aldersgruppe: 20-24 år. Krise- og cephalgiske former er mindre almindelige og kan være relateret til stress..

Hvis du har manifestationerne beskrevet ovenfor, og de forstyrrer din aktivitet i dagene før menstruation, er dette en grund til at konsultere en gynækolog.

Jeg vil gerne fokusere særskilt på præmenstruelt dysforisk syndrom (den mest alvorlige form for PMS). Ofte afskriver en kvinde PMDS for et træk ved hendes karakter. Dette er ret paradoksalt, fordi hun objektivt set lider under dette. Jeg vil give de mest pålidelige diagnostiske kriterier for PMD, så enhver kvinde, når hun finder dem i sig selv, vil indse, at hun har brug for at søge hjælp.

DSM (Diagnostic and Statistical Manual of mental problems) kliniske kriterier for PMDS:

(A) I løbet af det sidste år er der i de fleste menstruationscyklusser (mindst tre) observeret fem (eller flere) af nedenstående symptomer, hvoraf en af dem er de første fire; symptomerne vedvarer i den sidste uge af lutealfasen, forsvinder et par dage efter menstruationens start, fraværende i en uge efter menstruationen:

tristhed, håbløshed, selvfordømmelse (nedsættelse af ens egen værdi)
spænding, angst
udtalt labilitet af humør med periodiske anfald af tåre;
konstant irritabilitet, vrede, konflikt
nedsat interesse for sædvanlige aktiviteter, som kan være forbundet med fremmedgørelse fra sociale forbindelser;
koncentrationsbesvær
træthed, mangel på energi, døsighed;
ændringer i appetit med overspisning eller behovet for specifik (undertiden uspiselig) mad;
hypersomnia eller søvnløshed (søvnløshed)
subjektiv følelse af depression eller manglende kontrol
somatiske symptomer (spændinger eller smerter i brystkirtlerne, en følelse af hævelse eller vægtøgning i kroppen, hovedpine, led- og muskelsmerter).

(B) Disse symptomer forhindrer:

professionel aktivitet,
læring samt sædvanlig social aktivitet,
interpersonelle relationer.

(B) Symptomer er ikke resultatet af en anden lidelse, såsom alvorlig depression, panik, dysthymisk eller personlighedsforstyrrelse (selvom de kan overlappe med enhver anden lidelse).

Dysfori og øget træthed i præmenstruationsperioden kan være forbundet med en forværring af en somatisk sygdom (endokrine lidelser, onkologisk patologi, systemisk lupus erythematosus, anæmi, endometriose, forskellige infektioner). Differentialdiagnose i disse tilfælde lettes af (1) historikdata samt data fra (2) laboratorieundersøgelser og (3) fysisk undersøgelse.

Grundlaget for diagnosen er den cykliske karakter af symptomer. For en endelig diagnose af PMDS skal kriterierne A, B og C (samtidigt) overholdes i to menstruationscyklusser..

Behandling eller hvem man skal gå til

Behandling af præmenstruelt syndrom udføres af en gynækolog, men hvis forløbet bliver kompliceret, og stemnings- og adfærdsforstyrrelser vises, bør du konsultere en psykiater.

Ikke-narkotikametode: Fysisk aktivitet, normalisering af arbejdet, køn, hvile.
Denne metode er kun effektiv i den indledende fase, og du bør ikke stole på den. Hvis klagerne ikke forsvinder inden for to cyklusser, er det bedre at besøge en læge med det samme.
Hormonal behandling: guldstandarden for PMS-behandling, ordineret af en gynækolog.
Oral svangerskabsbehandling (OC) bruges til at undertrykke ægløsning.
Antidepressiva: denne gruppe lægemidler bruges, hvis PMS-symptomer ikke er blevet reduceret under OC-behandling i to fulde cyklusser.
Den anden mulighed er, hvis en kvinde ikke ønsker at anvende OK, eller hvis der er kontraindikationer for deres brug. For at få den korrekte recept på antidepressiva skal du konsultere en psykiater.
Andre metoder: beroligende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, diuretika. De bruges kun symptomatisk og kan ikke erstatte den vigtigste behandlingsmetode.

Debunking myter

Udviklingen af PMS og PMDS påvirkes IKKE af:

Familie status;
Mængde af børn
Uregelmæssig sex
Tidlig eller sen alder af menstruationens begyndelse
Cyklus længde;
Brugen af OC eller andre hormonelle præventionsmetoder (præventioner kan være en metode til behandling af PMS og PMD, men ikke provokere deres udseende).

Faktisk er risikofaktorerne for udvikling af PMS og PMD:

stress,
fedme (BMI over 30),
diabetes,
astma,

kønsinfektioner.

Depression og angst (som observeres uanset cyklusfasen. Før menstruation er der en stigning i symptomerne). P-piller kan øge depressive symptomer, så der bør i det mindste foretages en screeningstest for depression inden ordination. I nærvær af depression diskuteres taktikken til ordination af p-piller bedst med en psykiater.

Som konklusion vil jeg gerne sige: dejlige kvinder, vær sunde. Men hvis du pludselig befinder dig i den tilstand, der er beskrevet ovenfor, eller nogen af dine kære lider af det eller måske uden held behandles med folkemedicin (mynte, baldrian, selleri), behøver du ikke vente på et mirakel og lide, søg lægehjælp.

1 Usman S, Indusekhar R og O'Brien S. Hormonal styring af præmenstruelt syndrom. Bedste Pr. Res Clin Obs. Gynaecol, 2008, 22: 251-60.

2 Vos T, Flaxman AD, Naghavi M et al. År levet med handicap (YLD'er) i 1160 følgevirkninger af 289 sygdomme og kvæstelser 1990GÇô2010: en systematisk analyse til Global Burden of Disease Study 2010. Lancet, 2012, 380 (9859): 2163–2196

3 Yureneva S.V., Prilepskaya V.N., Ledina AV Premenstruelt syndrom og premestrisk dysforisk lidelse.

4 Retningslinjer for ambulant pleje i fødselslæge og gynækologi, 3., rev. V. N. Serov, G. T. Sukhikh, V. N. Prilepskaya, V. E. Radzinsky. M.: GEOTAR-Media, 2016: 895–907.

4 Schiller CE, Johnson SL, Abate AC, Schmidt PJ og Rubinow DR. Reproduktiv steroidregulering af humør og adfærd. Kompr. Physiol., 2016 juli, 6: 1135-1160.

5 Power RF, Mani SK, Codina J, Conneely OM, O'Malley BW. Dopaminerg og liganduafhængig aktivering af steroidhormonreceptorer. Science, 1991, 254 (5038): 1636-1639.